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Bernardo Sousa -Pinto, Alberto Freitas, Luís Araújo

não pertencentes à classe dos β -lactâmicos (incluindo população pediátrica). Não obstante, o uso de bases
fluoroquinolonas, clindamicina, e vancomicina), os quais administrativas no estudo de reações adversas a fárma-
se associam a maior taxa de falência, maior risco de in- cos (incluindo reações alérgicas) evidencia algumas van-
feções por Clostridium difficile, Staphylococcus aureus re- tagens por comparação com outros métodos, incluindo
sistentes à meticilina, Enterococcus resistentes à vanco- as notificações espontâneas (que tendem a cursar com
micina, e custos mais elevados 11,18 . Alternativamente ao sub -notificação e registos de qualidade heterogénea) e
uso de outras classes de antibióticos, é possível proceder a revisão de registos médicos (bastante mais demorada
a testes cutâneos em doentes hospitalizados com registo e dispendiosa) 16,26 .
de alergia às penicilinas; todavia, tal poderá atrasar o
início da terapia empírica, o que poderá resultar em in-
ternamentos de maior duração e maior mortalidade . CONCLUSÕES
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Revela -se, assim, fundamental estabelecer um diagnósti-
co correto de alergia às penicilinas ad initium, o que nem Este estudo sugere que a presença de um registo de
sempre se revela fácil, dada a baixa sensibilidade dos alergia às penicilinas acarreta consequências deletérias
testes cutâneos, sendo frequentemente necessário re- sob o ponto de vista clínico e económico, nomeadamen-
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correr a testes de provocação . te cursando com internamentos mais longos e tenden-
No que diz respeito às comorbilidades, verificou -se cialmente mais caros. Neste sentido, é fundamental que
que os doentes com registo de alergia às penicilinas evi- o diagnóstico de alergia às penicilinas seja mais criterio-
denciavam mais frequentemente comorbilidades do índi- samente atribuído e registado, não tendo apenas por base
ce de Charlson que os restantes. Todavia, analisando o a história clínica, mas também testes cutâneos ou de
universo das crianças com, pelo menos, uma comorbili- provocação realizados na sequência de uma suspeita des-
dade, o índice de Charlson médio foi significativamente se diagnóstico.
superior nos doentes sem registo de alergia às penicilinas.
É importante ter em conta que, embora já tenha sido Agradecimentos: Os autores agradecem ao Pro-
usado em alguns estudos pediátricos, o índice de comor- fessor Luís Delgado a discussão crítica do projeto e dos
bilidade de Charlson ainda não foi validado para crianças, seus resultados e a revisão do manuscrito. Agradecem
não tomando em consideração comorbilidades exclusivas ainda à Administração Central do Sistema de Saúde
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desta população . (ACSS) o envio dos dados analisados, bem como ao
Algumas das limitações deste estudo já foram abor- Doutor Fernando Lopes por esclarecimentos relativos
dadas, sendo a principal a aparente sub -identificação aos mesmos.
dos casos nos quais é registada alergia às penicilinas.
Esta subidentificação limita ainda a possibilidade de com- Apoios financeiros: Nenhum
paração de variáveis potencialmente interessantes, Declaração de conflito de interesses: Nenhum
como a frequência de infeções por Clostridium difficile
ou agentes multirresistentes. Adicionalmente, o facto
de a análise se ter cingido a internamentos decorridos Contacto
em doentes em idade pediátrica poderá limitar a utili- Bernardo Sousa -Pinto
dade de comparações relativas à mortalidade intra- Serviço e Laboratório de Imunologia
Faculdade de Medicina da Universidade do Porto
-hospitalar (tendencialmente baixa per se nas crianças) Alameda Prof. Hernâni Monteiro
ou à presença de comorbilidades características da 4200 -319 Porto

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