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XXXVII REUNIÃO ANUAL DA SPAIC / RESUMOS DAS COMUNICAÇÕES ORAIS E DOS POSTERS

zacorte (22,75 mg/ml) e a suspensão para pulverização nasal de Resultados: No período analisado, efetuaram se 111 PPO com
fluticasona (27,5 mcg/dose) foram também usadas para os TCP. as características referidas. A maioria dos doentes era do sexo
Foram ainda efectuados testes epicutâneos (TE) com uma bateria feminino (53%). A mediana de idades à data de reação foi de 4 anos
standard e/ou complementar de CS. Para a prova de provocação (p25 p75: 2 14,5 anos). Em termos de gravidade, 44% tinha histó
(PP) foi seleccionado um CS numa dose de 0,5 a 1,5 mg/kg/dia. ria de reação ligeira, 54% de moderada e 3% de reação grave.
Resultados: Foram avaliados 31 doentes (74,2% sexo feminino, Relativamente ao dia de tratamento em que se iniciou a reação
idade média±DP 36,8±23,2 anos) por suspeita de HS a CS. Os reportada, apresentou uma mediana de 3 dias (p25 p75: dia 3 dia
principais CS incriminados foram o deflazacorte (n=11) e a beta 5). Os antibióticos associados com a reação, e com os quais se
metasona (n=5); 45,2% dos doentes tiveram reacções imediatas, efetuou PPO, foram em 51% dos casos a amoxicilina com ácido
38,2% tardias e 51,6% apresentaram manifestações mucocutâneas. clavulânico, em 46% a amoxicilina, e em 3% cefalosporinas. Rela
Os TID foram realizados em 12 casos, com resultado positivo para tivamente ao protocolo seguido, dos 57 doentes que efetuaram
1 ou mais dos CS testados em 4 doentes (2 anafilaxia e 2 manifes PPO de acordo com o Protocolo 1, quatro (7,5%) tiveram um
tações mucocutâneas tardias); 2 doentes tiveram TID positivo para resultado positivo. Das 54 PPO do Protocolo 2, cinco (10,2%)
>1 CS (dexametasona/hidrocortisona e metilprednisolona/hidro foram positivas. Não se observaram diferenças estatisticamente
cortisona). Os TID foram também realizados em controlos não significativas entre os 2 protocolos em termos do resultado da
atópicos. Os TE tiveram resultado positivo (incluindo o CS suspei PPO (p= 0,931), da gravidade (p= 0,934) e da idade da reação (p=
to) em 2 doentes. Oito foram submetidos a PP com o CS suspeito 0.734) reportadas.
(nenhuma positiva) e os restantes a prova com CS alternativo. Conclusão: A frequência de PPO positivas foi baixa na amostra
Conclusões: Os testes cutâneos podem permitir a confirmação do estudada. Não se observaram diferenças significativas em termos
diagnóstico de alergia a fármacos, sendo particularmente importantes de positividade da PPO entre os 2 protocolos. Os resultados su
nos casos de reacção grave, em que a reexposição não deve ser con gerem que ambos os protocolos poderão constituir opções válidas
siderada. A validação dos testes cutâneos no diagnóstico de hipersen na abordagem diagnóstica das reações não imediatas, no entanto
sibilidade a CS é necessária e deve ser estabelecia em séries extensas. são necessários mais estudos com um número maior de doentes.

CO 28 Provas de provocação oral com betalactâmicos CO 29 Protocolo de dessensibilização à vitamina B12
em doentes com reação não imediata: Comparação em pauta ultra -rápida
1,2
1
1
de dois protocolos M Correia , A Gaspar , LM Borrego , I Mota , M Morais de Almeida 1
1
N Pinto , A castro neves , D Pina Trincão , A M Romão , J Gaspar 1 Centro de Imunoalergologia, Hospital CUF Descobertas, Lisboa,
1
1
1
1
1,2
1,2
Marques , P Carreiro Martins , P Leiria Pinto 1,2 PORTUGAL
1 Serviço de Imunoalergologia, Hospital de Dona Estefânia, Centro 2 CEDOC, NOVA Medical School, Imunologia, Lisboa, PORTUGAL
Hospitalar de Lisboa Central, E.P.E., Lisboa, PORTUGAL
2 CEDOC, Integrated Pathophysiological Mechanisms Research Introdução e objectivo: A deficiência de vitamina B12 (vitB12)
Group, Nova Medical School, Lisboa, PORTUGAL implica frequentemente a sua reposição por tempo indefinido.
Embora raras, estão descritas reacções de hipersensibilidade (RH)
Introdução: Os betalactâmicos são dos fármacos mais frequen à vitB12, existindo protocolos de dessensibilização (PD) publicados
temente associados a reações adversas medicamentosas mediadas com esquemas de 3, 5 dias e, mais lentos, até 7 semanas. Dado o
por mecanismos imunológicos. seu custo e morosidade, é importante desenvolver PD mais curtos,
As provas de provocação são consideradas o gold standard no assegurando igual eficácia e segurança. Os autores descrevem o
diagnóstico de alergia. No entanto, não é consensual qual o tempo caso clínico de um doente com RH à vitB12 e o PD realizado por
de duração mais adequado. via subcutânea (sc) em pauta ultra rápida. Caso clínico: Doente de
Objetivos: Pretendeu se comparar os resultados das provas de 61 anos, do sexo masculino, com deficiência de vitB12, com histó
provocação oral (PPO) a betalactâmicos de 2 protocolos distintos, ria prévia de RH, 2 horas após administração de cianocobalamina
em termos de tempo de duração, em doentes com história de intra muscular, manifestada por quadro de prurido e urticária
reação não imediata. generalizados e angioedema da face e mãos. A sintomatologia re
Métodos: Os protocolos comparados consistiam em: Protocolo grediu com anti histamínico (levocetirizina 10mg) e corticóide
1 administração do betalactâmico em doses crescentes em meio (deflazacort 30mg) por via oral. Foram realizados testes cutâneos
hospitalar, até se atingir dose de tratamento (duração de uma por picada e intradérmicos com as preparações comerciais de
manhã); Protocolo 2 administração em doses crescentes em vitB12 disponíveis em Portugal, que foram positivos e acompanha
meio hospitalar, até se atingir dose de tratamento, seguido de dos de reacção sistémica. Os testes intradérmicos foram positivos
continuação da administração no domicílio (mín. 3 dias). Avaliaram nas diluições de 1/10 para cianocobalamina e cobamamida, com
se retrospetivamente os processos clínicos dos doentes com pápulas de 10mm e 8mm com eritema, o último acompanhado de
história de reação não imediata (>1h após última toma), que efe prurido e eritema facial e angioedema periorbitário. Foi efectuado
tuaram PPO com o mesmo antibiótico implicado na reação repor PD, em regime de Hospital de Dia, que consistiu em 9 passos
®
tada, entre Janeiro de 2014 e Junho de 2016. (Tabela), com administração de cianocobalamina Labesfal (1mg/
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