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XXXVII REUNIÃO ANUAL DA SPAIC / RESUMOS DAS COMUNICAÇÕES ORAIS E DOS POSTERS

Conclusões: As crianças com registo de alergia às penicilinas evi CO 24 Investigação alergológica de 410 doentes
denciam internamentos mais longos, com mais comorbilidades e com suspeita de hipersensibilidade a antibióticos
tendencialmente com custos mais elevados. Desse modo, é funda beta -lactâmicos
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mental estabelecer um correcto diagnóstico de alergia às penicilinas, F Benito Garcia , I Mota , M Correia , A Gaspar , M Chambel , S
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de modo a evitar os seus impactos negativos. Piedade , M Morais de Almeida 1
1 Centro de Imunoalergologia, Hospital CUF Descobertas,
LISBOA, PORTUGAL
CO 23 Anafilaxia induzida por fármacos: Casuística
de 5 anos Objetivo: Caraterização dos doentes (dts) referenciados a centro
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I Mota , A Gaspar , F Benito Garcia , M Correia , M Chambel , M de alergia medicamentosa, com suspeita de hipersensibilidade (HS)
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Morais de Almeida 1 a antibióticos beta lactâmicos (BL).
1 Hospital CUF Descobertas, Centro de Alergia, Lisboa, Metodologia: Análise retrospetiva de processos clínicos, testes in
PORTUGAL vivo / in vitro e provas de provocação oral (PP) entre janeiro 2011 e
dezembro 2015. Todos os dts foram estudados de acordo com as
Introdução: A anafilaxia induzida por fármacos (AIF) é a causa recomendações da European Network for Drug Allergy: IgE especí
mais comum de anafilaxia fatal. Embora os testes cutâneos (TC) ficas séricas (ImmunoCAP ,ThermoFisher) para penicilina G/V, amo
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e as provas de provocação (PP) confirmem o diagnóstico, nos xicilina e ampicilina; testes cutâneos por picada e intradérmicos (ID)
casos graves o diagnóstico é maioritariamente baseado na história para PPL/MD (DAP , Diater), penicilina G, amoxicilina e cefuroxima
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clínica. Objectivo: Caracterização dos doentes (dts) com AIF e sua com leituras imediata e tardia. Outros derivados da penicilina / ce
investigação alergológica. faloporinas foram testados quando indicado. Foi realizada PP com o
Metodologia: Revisão sistemática dos dts com história clínica fármaco implicado quando a investigação foi negativa. Nos casos
compatível com AIF referenciados para o centro de alergia medi confirmados o doente foi provocado com BL alternativo.
camentosa entre janeiro 2011 e dezembro 2015. Os dts foram Resultados: Incluíram se 410 dts com suspeita de HS a BL: idade
investigados de acordo com recomendações da European Network média 34,6 (±18) anos, 21% com <18 anos e 68% do género feminino.
for Drug Allergy, através da realização de TC e/ou testes in vitro As penicilinas/derivados foram os fármacos mais implicados (n=314),
(se disponíveis) e de PP (quando indicado). maioritariamente amoxicilina (n=229), 149 associados a ácido clavu
Resultados: Incluídos 114 dts com idade média de 41,5 (±16,8) lânico. As cefalosporinas foram reportadas em 42 dts, destacando se
anos, 10% <18 anos, 68% género feminino, 72% atópicos e 23% a cefazolina (n=15). A sintomatologia mais frequente foi mucocutânea
asmáticos. A idade mediana no primeiro episódio de anafilaxia foi (81%); reportando se anafilaxia em 54 doentes, 18 com perda de
de 36,5 [1 74] anos; 19 dts tiveram episódios recorrentes. As consciência. Foi confirmada HS a BL em 90 dts (22%), sendo excluí
principais etiologias foram anti inflamatórios não esteróides da em 295 dts (72%); 25 estão em estudo. Dos dts confirmados, 10
(AINE) (50 dts) e antibióticos (AB) (46 dts). Os AINE implicados foram através de IgE específicas séricas, 66 por testes cutâneos e 14
foram: ácido acetilsalicílico (15), ibuprofeno (13), metamizol (13), por positividade na PP com o fármaco implicado (amoxicilina 11,
diclofenac (9), paracetamol (3), etodolac, cetorolac e clonixina (1 ácido clavulânico 2, cefuroxima 1). Os testes cutâneos foram positi
cada). Os AB foram: beta lactâmicos (BL) (37), quinolonas (4), vos para amoxicilina 33, penicilina 16, PPL 17, MD 3, flucloxacilina 1,
macrólidos (3), fosfomicina (1) e minociclina (1). Os outros agen cefazolina 6 e cefuroxima 1. A leitura tardia nos ID foi positiva em 7
tes implicados foram: relaxantes neuromusculares (5), inibidores doentes: amoxicilina 4, penicilina 3. Durante a execução dos testes
da bomba de protões (5), carboplatina (3), corticosteróides (2), cutâneos, ocorreram reações sistémicas em 13 dts, dos quais 3 com
anestésicos locais (2), ranitidina, midazolam e azul patente (1 anafilaxia: 1 criança durante ID com amoxicilina (2,5mg/mL) e 2
cada). As manifestações foram mucocutâneas 96%, adultos durante ID com amoxicilina (25mg/mL).
respiratórias 80% e cardiovasculares 45%. Em 25% reação em Conclusões: A investigação de dts com suspeita de HS a BL é de
ambiente hospitalar e 12% perioperatória. Diagnóstico suportado extrema importância porque na maioria o estudo alergológico per
em 80 dts (70%), através de TC em 66 deles e os restantes por mite excluir HS. Na maioria dos casos confirmados o mecanismo
testes in vitro ou PP. Pela gravidade das reações e falta de testes é IgE mediado, sendo não IgE mediado em um quarto dos dts. O
padronizados para alguns fármacos, os dts cujo diagnóstico de AIF aparecimento de reações sistémicas durante ID e PP reforça a
foi baseado na história clínica, foram provocados com sucesso necessidade destes dts serem estudados em centros especializados.
com fármacos alternativos.
Conclusões: Os AINE e AB, particularmente BL, foram res
ponsáveis pela maioria das AIF. Foram reportadas reações em CO 25 Anafilaxia ao tiocolquicosido: Um suspeito
todas as faixas etárias. A heterogeneidade de mecanismos en incomum
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volvidos, a gravidade das reações clínicas e a falta de testes L Amaral , F Carolino , L Carneiro Leão , E Castro , J Cernadas 1
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padronizados in vivo e/ou in vitro justifica que estes dts devam 1 Centro Hospitalar de São João, Porto, PORTUGAL
ser avaliados em centros diferenciados, de modo a permitir um
diagnóstico correto, prevenir a recorrência e encontrar alter Introdução: O tiocolquicosido é um fármaco utilizado frequen
nativas seguras. temente, contudo escassos casos de reação de hipersensibilidade
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