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XXXVII REUNIÃO ANUAL DA SPAIC / RESUMOS DAS COMUNICAÇÕES ORAIS E DOS POSTERS

imediata (RHI) estão reportados na literatura, encontrando se de determinar o papel dos testes epicutâneos e do TTL no estudo
apenas descritos 2 casos de anafilaxia. Os testes cutâneos para da alergia não imediata a fármacos.
diagnóstico de RHI a este fármaco não estão validados. Metodologia: Foram analisados os resultados de 54 TTL e testes
Casos clínicos: Relatamos o primeiro caso de uma mulher de 56 epicutâneos, executados para estudo de reacções alérgicas a fár
anos que, 5 minutos após a administração de tiocolquicosideo macos não imediatas em 43 doentes, 30 do sexo feminino. Foi
intramuscular (IM), apresentou quadro clínico de prurido genera calculada a sensibilidade e especificidade destes testes isoladamen
lizado, exantema com envolvimento palmo plantar, dispneia e dor te e em conjunto. Foram registados o sexo, idade dos doentes e
abdominal tipo cólica. Estes sintomas reverteram rapidamente tempo decorrido entre a reacção e realização dos testes e avalia
com adrenalina IM e de hidrocortisona endovenosa (EV). Poucos do o seu efeito nos resultados do TTL e dos testes epicutâneos,
meses depois, recebemos um segundo caso de um homem de 52 aplicando a regressão logística.
anos, que apresentou tonturas, sensação de mal estar e hipoten Resultados: A idade média dos doentes estudados foi de 49,0
são, 40 minutos após a administração de tiocolquicosido e diclo anos, d.p. 19,7, a mediana, e os valores máximo e mínimo do tem
fenac IM. Este quadro clínico foi invertido com reposição volémi po decorrido até à realização do TTL foram, em meses, de 3, 400
ca com soro fisiológico, hidrocortisona EV e, neste caso, a e 1, respectivamente. Em 34 casos (63%) a reacção verificada foi
adrenalina não foi administrada. o exantema maculopapular.
No primeiro caso, o estudo analítico colhido em crise demonstrou Em 36 diagnósticos de alergia verificaram se 10 testes epicutâneos
triptase sérica de 47 mcgr/L. Os testes cutâneos por picada (SPT) positivos (sensibilidade de 28%) sendo o TTL positivo em 5 deles.
[2 mg/ml] foram negativos. Os testes intradérmicos (IDT) [0,02 Nos restantes 26 casos de alergia, o TTL foi positivo em 21 (sen
0,2 mg/ml] foram negativos e cerca de 5 minutos após a realiza sibilidade de 72%). Na utilização conjunta dos dois testes a sensi
ção de IDT [2 mg/ml], a doente apresentou sensação de aperto bilidade foi de 86%.
orofaríngeo, que reverteu com a toma de ebastina 20mg. No se Nos 18 casos diagnosticados como não alérgicos não houve testes
gundo caso, o SPT [2 mg/ml] foi negativo, os IDT [0,02 0,2 mg/ epicutâneos positivos (especificidade de 100%), mas o TTL foi
ml] foram negativos e o IDT [2 mg/ml] foi positivo com uma pápu positivo em 5 (especificidade de 72%).
la de 7mm de diâmetro. Os SPT e IDT e provocação com diclofe Considerando os resultados do TTL e dos testes epicutâneos, os
nac foram negativos. Odds ratio do sexo, idade e tempo decorrido até à realização dos
Os SPT e IDT [0,02 2 mg/ml] foram negativos em outros 6 testes não foram significativos.
doentes, com suspeita de RHI ao tiocolquicosido, confirmados Conclusões: Os resultados do TTL e dos testes epicutâneos não
com provas de provocação negativas para este fármaco. foram influenciados pelo sexo, idade e tempo decorrido entre a
Conclusões: O tiocolquicosido é frequentemente administrado reacção e realização dos testes.
como terapia adjuvante com anti inflamatórios não esteroides A utilização conjunta dos testes epicutâneos e do TTL resultou
e é, provavelmente, subestimado como causador de reações de num aumento de sensibilidade diagnóstica para o grupo estudado,
hipersensibilidade imediata. Uma vez que os testes cutâneos não melhorando claramente os resultados obtidos individualmente.
estão validados estes são, muitas vezes, esquecidos na investigação Concluímos, portanto, que os dois métodos são úteis e comple
diagnóstica. mentares entre si no estudo da alergia não imediata a fármacos.
Este é o primeiro estudo a apoiar o diagnóstico de hipersensibili
dade imediata ao tiocolquicosido com testes intradérmicos, vali
dados por testes negativos em controlos expostos. CO 27 Abordagem diagnóstica da hipersensibilidade
aos corticosteróides
F Carolino , E Dias de Castro , J R Cernadas 1
1
1
CO 26 Os testes epicutâneos e o teste de 1 Serviço de Imunoalergologia, Centro Hospitalar São João E.P.E.,
transformação linfocitária no estudo das reacções Porto, PORTUGAL
alérgicas não imediatas a fármacos
S Farinha , R Viseu , B Kong Cardoso , E Tomaz , F Inácio 1 Objectivo: Os procedimentos para a realização de testes cutâ
1
1
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1 Serviço de Imunoalergologia, Centro Hospitalar de Setúbal, EPE neos com corticosteróides (CS) não se encontram adequadamen
Hospital de S. Bernardo, Setúbal, PORTUGAL te validados. O objectivo deste estudo foi avaliar o resultado dos
procedimentos diagnósticos in vivo realizados em doentes com
Objectivo: A identificação dos fármacos responsáveis por reac suspeita de hipersensibilidade (HS) aos CS.
ções alérgicas não imediatas é particularmente difícil: os testes Metodologia: Revisão dos processos clínicos dos doentes ava
cutâneos não estão estandardizados para muitos fármacos, têm liados na nossa Unidade de Alergia a Fármacos por suspeita de HS
uma baixa sensibilidade e, principalmente os intradérmicos são, a CS, num período de 5 anos. A estes doentes, foram realizados
não raramente, responsáveis por falsos positivos; as provas de testes cutâneos por picada (TCP) e testes intradérmicos (TID)
provocação têm importantes limitações, nomeadamente nas reac com as formulações estéreis de CS comercialmente disponíveis
ções graves; não existem testes in vitro disponíveis na clínica cor betametasona (7 mg/ml), budesonida (0,5 mg/ml), dexametasona
rente. O teste de transformação linfocitária (TTL) tem sido usado (4 mg/ml), hidrocortisona (100 mg/ml), metilprednisolona (62,5
por alguns grupos, com resultados variáveis. Este trabalho preten mg/ml) e/ou prednisolona (25 mg/ml). A suspensão oral de defla

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