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Durante este período o doente apresentou vários internamentos por descompensação de
insuficiência cardíaca, tendo sido otimizada terapêutica cardiológica e foi submetido a

colocação de cardioversor-desfibrilhador implantável (CDI), verificando-se melhoria das
queixas de intolerância aos esforços mas mantendo, no entanto, tosse seca. Foi proposta

realização de broncofibroscopia, que o doente recusou, abandonando a consulta.

Foi novamente enviado à consulta pela Cardiologia, cerca de um ano depois, por
agravamento do quadro de tosse seca e dispneia de esforço (apesar de otimização

terapêutica e estabilidade da doença cardíaca), bem como agravamento radiológico - TC

Torácica (07/2016) com “alterações bilaterais do parênquima pulmonar, observando-se
alguns focos parenquimatosos de tipo alveolar e adenopatias mediastínicas e hilares”.

Foi novamente proposto para realização de broncofibroscopia, tendo aceite. Durante a
realização do exame desenvolveu quadro súbito de dispneia, polipneia, tiragem, cianose

labial e dessaturação periférica, com perfil tensional hipertensivo, pelo que ficou
internado para estabilização clínica e esclarecimento da doença pulmonar subjacente.

Apresenta antecedentes relevantes de insuficiência cardíaca com disfunção sistólica

(cardiopatia isquémica e hipertensiva); diabetes mellitus tipo 2 não insulinotratada;
dislipidémia mista;hipertensão arterial; ex-fumador com carga tabágica 65UMAs.

Contexto epidemiológico irrelevante, sem exposição conhecida a pneumopoluentes.
Ao exame objectivo, a destacar: doente com cianose labial, diaforético, polipneico em

repouso, com tiragem supraclavicular e intercostal. FR 32cpm; spO2 79% sob O2 a
15L/min por máscara facial com reservatório; TA 196/121 mmHg; FC 98 bpm.

Ingurgitamento venoso jugular. Auscultação pulmonar com murmúrio vesicular mantido

bilateralmente e simétrico, fervores crepitantes em ambas as bases, com sibilos dispersos.
Sem edema dependente ou outras alterações significativas,