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Medicação habitual: Levotiroxina 0.75 mg, 1 comprimido em jejum.
Negava alergias medicamentosas ou alimentares conhecidas.
Sem antecedentes familiares relevantes.
EXAME OBJETIVO
Bom estado geral. Vigil, consciente, calma, orientada em relação à própria e no
tempo/espaço. Eupneica em repouso (FR 18 cpm). Sem ingurgitamento jugular.
Mucosas coradas e hidratadas, acianóticas, anictéricas.
Auscultação cardíaca: S1 e S2 rítmicos e regulares, sem sopros ou extra-sons.
Auscultação pulmonar: MV mantido e simétrico, sem ruídos adventícios.
À percussão: som claro pulmonar presente, sem áreas de hiperresonância ou macicez.
Vibrações vocais mantidas e simétricas.
Abdómen: sem circulação colateral visível, mole, depressível, indolor à palpação
superficial e profunda em todos os quadrantes. Sem organomegálias palpáveis .
Membros inferiores sem edema.
Sem adenopatias palpáveis, nomeadamente cervicais, axilares e inguinais.
DESCRIÇÃO DA RADIOGRAFIA DO TÓRAX À ENTRADA
Exame realizado em condições adequadas, não rodado, penetração adequada.
Sem condensações pleuro-parenquimatosas. Reforço do retículo pulmonar no 1/3
inferior de ambos os hemitóraces. Seios costofrénicos livres, hemicúpulas
diafragmáticas regulares (Fig. 1).
Fig. 1
