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Em simultâneo foi encaminhada para o serviço de Cirurgia Torácica do Centro Hospitalar
Universitário de Coimbra para realização de biópsia pulmonar cirúrgica, para obtenção de tecido

lesional em maior e melhor amostragem para esclarecimento diagnóstico. O procedimeno cirúrgico
decorreu sem intercorrências e foram obtidas biópsia de um dos nódulos do lobo inferior direito

(segmento postero-basal) e múltiplas biópsias da massa do lobo médio.

Biópsia pulmonar cirúrgica (04/05/2017):

Biópsia de massa do lobo médio e biópsia excisional de nódulo do lobo inferior direito.

Procedimento: Pulmão com alguns traços de antracose e sem qualquer aderência à pleura parietal.
Verificou-se a presença de uma massa de consistência duro-elástica e coloração esbranquiçada, que

ocupava praticamente todo o lobo médio. Associadamente, eram visíveis alguns nódulos a nível do
lobo inferior direito, de consistência também duro-elástica e de coloração acinzentada.

Exame anátomo-patológico da peça operatória: Observamos lesões histopatológicas
sobreponíveis consistindo no alargamento dos septos interalveolares por células linfoides, que

focalmente se tornam confluentes, tomando padrão em toalha à custa de células com citoplasma

escasso e núcleos regulares, expressando na generalidade CD20 e Bcl-2 com presença discreta de
IgM; não mostraram expressão para Bcl-6, CD10, ciclina D1 e MUM1.

Diagnóstico: Linfoma Marginal – BALToma.

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO E CONCLUSÃO DO CASO

 Linfomado BALT.

Mantém seguimento em consulta de Hematologia no H. Viseu, neste momento em processo de
decisão terapêutica.