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rev port estomatol med dent cir maxilofac . 2021;62(3):186-192 187

Odontogenic sinusitis: dentigerous cyst associated with an impacted
third molar in the maxillary sinus

a b s t r a c t

Keywords: The infection or inflammation of the maxillary sinus mucosa is denominated maxillary
Odontogenic cyst sinusitis. Odontogenic sinusitis corresponds to about 10-12% of the cases of maxillary si-
Pathology nusitis, and its causes are caries, periodontal disease, odontogenic cysts, and iatrogenesis.
Paranasal sinuses The dentigerous cyst is a bone-destructive lesion, classified as a developmental odontogen-
Maxillary sinusitis ic cyst. Such lesions can reach large proportions and, when located in the maxillary sinus,
can present symptoms of sinusitis. The present report aims to describe the case of a young
female patient who presented a large dentigerous cyst associated with a third molar in the
left maxillary sinus, with sinusitis symptoms, as well as discuss the clinical and radiograph-
ic characteristics. Surgical treatment was performed under general anesthesia, with com-
plete enucleation of the lesion using the Caldwell-Luc technique, and the 12-month post-
operative control allowed bone neoformation without recurrence of the lesion and free of
surgical complications. (Rev Port Estomatol Med Dent Cir Maxilofac. 2021;62(3):186-192)
© 2021 Sociedade Portuguesa de Estomatologia e Medicina Dentária.
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(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

junção amelocementária. 10 O prognóstico é favorável e tem
Introdução
baixo índice de recidiva. 4
Cistos odontogénicos são lesões comumente encontradas na O propósito deste trabalho é apresentar um relato de caso
prática odontológica e constituem um importante aspeto da de cisto dentígero envolvendo a coroa de um terceiro molar
patologia oral e maxilofacial, e são 2,25 vezes mais frequentes incluso no interior do seio maxilar com sintomas de sinusite
1,2
que os tumores. Os cistos odontogénicos são subclassifica- odontogénica, abordando os seus aspetos clínicos, histopato-
dos de acordo com a sua origem, sejam eles de desenvolvi- lógicos, imagiológicos, o respetivo tratamento e controlo pós-
mento ou inflamatórios e ambos surgem de resíduos epiteli- -operatório.
ais da formação do órgão dentário. 3
O cisto dentígero é o mais comum dos cistos de desenvol-
vimento, sendo responsável por cerca de 20% de todos os cis- Caso clínico
tos dos maxilares. Origina -se pela separação do folículo que
envolve a coroa de um dente incluso, sendo mais comum em Paciente de 20 anos, sexo feminino, raça caucasiana, residen-
terceiros molares. 1,4 te em Caxias do Sul (RS, Brasil), compareceu na Clínica Bertot-
O seu tratamento varia de acordo com o tamanho e loca- to Odontologia encaminhada pelo seu médico Otorrinolarin-
lização da lesão, sendo as técnicas mais comuns de marsupia- gologista, apresentando uma lesão no interior do seio maxilar
lização e enucleação, sempre precedida de punção aspirativa do lado esquerdo. Na anamnese a paciente mencionou difi-
4,5
para diferenciar de outras lesões. Quando os cistos dentíge- culdade de respiração pela narina esquerda, cefaleia, coriza,
ros extensos se localizam dentro do seio maxilar podem cau- rinorreia e congestão nasal unilateral. Relatou ser alérgica à
sar sintomas de sinusite. 3 penicilina, não ter passado por nenhum procedimento cirúr-
Normalmente, o tratamento cirúrgico para o cisto dentíge- gico, não apresentar doenças sistémicas e nem estar a tomar
ro consiste na enucleação da lesão e do dente envolvido, é medicamentos.
considerado um tratamento definitivo e possibilita o exame No exame físico extrabucal não se observaram alterações
histopatológico completo. 4,6 com relação à integridade da pele e tumefação evidente. No
A sinusite maxilar de origem odontogénica é uma res- exame físico intraoral, constatou -se aumento de volume na
posta inflamatória devido à invasão de corpos estranhos no região de sulco do segundo quadrante, com mucosa íntegra e
seio maxilar relacionados à causa dentária. A proximidade normocrómica. Após a avaliação clínica, foram solicitados
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das raízes dos dentes superiores posteriores com o seio exames complementares, tais como tomografia computado-
maxilar associada a cárie, cistos odontogénicos e iatroge- rizada de feixe cónico. No exame imagiológico visualizou -se
nias, podem provocar inflamação e o desenvolvimento de uma lesão extensa com imagem hipodensa radiolúcida e um
uma sinusite odontogénica através de uma comunicação halo radiopaco envolvendo a coroa do terceiro molar incluso
bucosinusal. 7-9 no interior do seio maxilar esquerdo (Figura 1), estendendo -se
Radiograficamente, a lesão apresenta -se, na sua maioria, ao assoalho da órbita, fossa nasal e rebordo alveolar com di-
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como uma cavidade unilocular, radiolúcida com margem bem mensões de 36,25 mm X 41,69 mm X 1166,98 mm (Figura 2).
definida, envolvendo a coroa de um dente incluso a partir da Através dos achados clínicos e radiográficos, a hipótese diag-