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rev port estomatol med dent cir maxilofac . 2021;62(3):181-185 183

Figura 1. Avaliação inicial do paciente, onde se observou Figura 3. Após intervenção multidisciplinar por terapia
mucosite oral severa, associada a lesões sangrantes na medicamentosa sistêmica, tópica e fotobiomodulação, foi
parte externa dos lábios, resultando em dificuldade de possível cura completa das manifestações orais da
alimentação, hidratação e fala. Síndrome de Stevens-Johnson causada pelo uso de
Dimaleato de Afatinibe.

Figura 2. Avaliação inicial do paciente demonstrando o Figura 4. Regressão completa das lesões cutâneas após
rash cutâneo em membros e tronco. suspensão do Dimaleato de Afatinibe e tratamento
multiprofissional.

6 horas; Propionato de Clobetasol 0,05% manuseado com Nis- a melhora clínica das úlceras orais e a redução do quadro ál-
tatina 100.000UI para elixir bucal de 10 ml, de 8 em 8 horas; e gico foram observadas pelo paciente, permitindo o retorno
elixir bucal com Hidróxido de Alumínio e Magnésio 10 ml, de gradual de dieta oral.
8 em 8 horas. Associado ao tratamento farmacológico foi rea- O paciente recebeu alta clínica após 19 dias, com resolução
lizado fotobiomodulação durante dez dias (Laser Modelo Duo completa das manifestações orais (Figura 3) e cutâneas (Figu-
Portátil, MMOptics Ltda, São Carlos, São Paulo, Brasil). Para o ra 4), com restauro completo de função masticatória e fonéti-
protocolo de irradiação, o equipamento foi ajustado ao com- ca, sem cicatrizes e limitações. Atualmente o paciente encon-
primento de onda de 660 nm, tempo de iluminação de 30 s por tra-se em cuidados paliativos para o adenocarcinoma
ponto de aplicação, resultando em uma influência energética pulmonar e metástases.
de 426 J/cm².
A fotobiomodulação foi realizada cinco vezes na semana,
em cama hospitalar, utilizando óculos de proteção pelo pa- Discussão e Conclusões
ciente e profissional para evitar danos à retina. A ponta do
feixe luminoso era direcionada em contacto direto e perpen- O Dimaleato de Afatinibe é uma medicação de eleição para
dicular a área afetada da mucosa oral. Nas avaliações diárias, pacientes adultos com cancro de pulmão não pequenas célu-