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184 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2021;62(3):181-185

las (CPNPC), com histologia de adenocarcinoma, localmente lerando assim a cicatrização. Além disso, efeitos na transmis-
avançado ou metastático, com mutações no EGFR. 5,7 são do impulso nervoso, incluindo alterações no limiar de dor
O primeiro caso de SSJ associado ao Dimaleato de Afatini- dos nociceptores, libertação de endorfinas e redução da dor
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be foi realizado em 2016 por Doesch et al. que através de en- aguda foram descritos. Corroborando com os achados da li-
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saios clínicos observaram erupções cutâneas e acne (15-16%), teratura, a aplicação de fotobiomodulação complementar ao
diarreia (5-14%), paroniquia (11%) e estomatite ou mucosite uso de elixires orais tópicos reduziu gradativamente as quei-
oral (5%) como eventos adversos mais comuns associados a xas de dor pelo paciente, permitindo a cura das lesões orais e
esta medicação. Quando expressos de forma mais agressiva, retorno de função como fala e alimentação, não provocando
acometendo entre 10 a 30% da superfície corporal, essa mani- formação de cicatrizes ou fibroses ao final do tratamento.
festação seria descrita como Síndrome de Stevens-Johnson O desenvolvimento de SSJ após uso de Dimaleato de Afa-
(SSJ), uma reação de hipersensibilidade observada entre o 5.º tinibe é uma condição rara e pouco referenciada na literatura
e 28.º dia de uso da medicação. 4,5,9 Em concordância com os atual, sendo importante a documentação destes casos para
achados na literatura, observamos no caso apresentado ma- fortificação da melhor terapia interventiva, devendo ser trata-
nifestações de rash cutâneo, conjuntivite e mucosite grave, da por uma intervenção multidisciplinar. A principal limitação
levando o paciente a uma imagem de desnutrição devido a deste estudo é a demonstração do manejo desta condição por
dificuldade de manter alimentação e hidratação, diagnostica- equipa de Medicina Dentária Hospitalar em um único pacien-
do no vigésimo quinto dia de uso da medicação. te. Entretanto, considerando a baixa incidência desta condição,
A suspensão do fármaco é uma importante ação terapêu- este caso corrobora com a eficácia da terapia de fotobiomodu-
tica para controlo dos sintomas da SSJ, visto que quanto mais lação no tratamento de mucosites orais associado a medica-
prolongado o uso mais deletério se torna para o paciente. A mentos locais e sistêmicos para redução da morbidade causa-
deteção da forma inicial da SSJ na forma de lesões bolhosas da pelos sintomas da SSJ.
que posteriormente se rompem formando úlceras sangrantes
e crostosas pelo médico dentista inserido no hospital é um
importante fator de deteção precoce e terapia interventiva Responsabilidades éticas
junto a equipa médica, onde a suspensão do medicamento
causador deve ser avaliada em conjunto bem como estabele- Proteção de pessoas e animais. Os autores declaram que para
cimento do plano de tratamento de suporte, conforme de- esta investigação não se realizaram experiências em seres
monstrado em nossa conduta. humanos e/ou animais.
Para minimizar o número de lesões e desconforto oral do
paciente no caso referido, a equipa de Medicina Dentária Hos- Confidencialidade dos dados. Os autores declaram ter seguido
pitalar optou pelo uso de elixir bucal com a solução de Hidró- os protocolos do seu centro de trabalho acerca do acesso aos
xido de Alumínio e Magnésio por ser um citoprotectário que dados de pacientes e sua publicação.
atua na neutralização da acidez do pH salivar, associado ao
Fluconazol sistémico por reduzir o aparecimento de infeções Direito à privacidade e consentimento escrito. Os autores
secundárias por Candida albicans. O uso tópico da vitamina E declaram ter recebido consentimento escrito dos pacientes e/
foi indicado por esta atuar como um agente protetor da mu- ou sujeitos mencionados no artigo. O autor para correspon-
cosa bucal possuindo ação antioxidante e estabilizadora da dência está na posse deste documento.
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membrana. O Propionato de Clobetasol 0,05% é um corticos-
teróide que auxilia na redução da vermelhidão, prurido e in-
flamação das lesões, sendo prescrito na forma manipulada Conflito de interesses
junto da Nistatina 100.000UI/ml por apresentar como um efei-
to adverso o desenvolvimento de candidíase pseudomembra- Os autores declaram não haver conflito de interesses.
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nosa aguda. O protocolo terapêutico adotado pela equipa de
Medicina Dentária Hospitalar foi embasado nos estudos cien-
tíficos existentes e apresentou ótimos resultados, com resolu-
ção completa das lesões orais em tempo de acompanhamento orcid
de 19 dias, sem efeitos deletérios ao paciente.
A mucosite oral, comumente vista em pacientes em trata- Jéssica Brenda Rodrigues Medeiros Morais 0000-0001-6230-8631
mento radioquimioterapêutico, se inicia com quadros de dor Izabella Sol 0000-0003-2384-9819
intensa, com aparecimento de úlceras por toda cavidade oral Cristóvão Marcondes de Castro Rodrigues 0000-0002-0590-9075
após rompimento da integridade da mucosa, prejudicando fala Dhiancarlo Rocha Macedo 0000-0002-9241-5187
e alimentação. A fotobiomodulação tem sido utilizada para
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tratamento dessas lesões por possuir efeitos analgésicos e
curativos devido à sua capacidade de modular processos me-
tabólicos através dos efeitos celulares da sua energia de radia- referências
ção, sendo aplicado de forma simples e atraumática, havendo 1. Emerick MFB, Rodrigues MMT, Pedrosa DMAS, Novaes MRCG,
boa aceitação pelos pacientes. 12,13 A radiação é absorvida pelos Gottems LBD. Síndrome de Stevens-Johnson e Necrólise
cromóforos na cadeia respiratória mitocondrial aprimorando Epidérmica Tóxica em um hospital do Distrito Federal. Rev
a produção de adenosina trifosfato e metabolismo celular, ace- Bras Enferm. 2014;67:898-904.