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rev port estomatol med dent cir maxilofac . 2020;61(2):86-90 89

marcação imunohistoquímica, devido ao diagnóstico dessa
lesão no passado.
A doente foi encaminhada a centro de referência para trat-
amento, sendo realizada quimioterapia com Daratumumabe
(1120mg), Bortezomibe (1,7mg) e Melfalano (2mg), além de ra-
dioterapia com dose de 45Gy. A paciente encontra-se estável e
sem sinais de recidiva após 14 meses do início do tratamento.
A lesão mandibular encontra-se estável como pode se observar
na TC de controlo (Figura 8).

Discussão e Conclusões

A gamopatia monoclonal de significado indeterminado
(GMSI) é uma desordem rara assintomática associada a
plasmócitos, sendo também um estágio pré-maligno para o
Figura 6. Denso infiltrado de plasmócitos com núcleo MM. Afeta 3-4% da população com mais de 50 anos de idade e
grande e excêntrico, nucléolo proeminente, moderado a quantidade de doentes afetados aumenta com a idade.
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citoplasma e presença de atipia (x200 – coloração com Aproximadamente 80% dos pacientes diagnosticados com
Hematoxilina e Eosina).
MM são precedidos da GMSI. 3,9
A proliferação neoplásica de linfócitos B é conhecida como
plasmocitoma ou MM. O primeiro é caracterizado pelo acome-
timento solitário, que pode ser intraósseo ou extramedular. No
MM há disseminação dessa desordem. O MM é uma das neo-
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plasias hematológicas mais comuns, com leve predileção pelo
sexo masculino. A maioria dos casos acontece entre a 50 e 80
anos, com média de 60 anos, mas a manifestação em pacientes
jovens é relatada. É caracterizada pela proliferação de plasmóci-
tos na medula óssea e produção excessiva imunoglobulina
monoclonal no sangue periférico. 3,4,7 Embora a etiologia per-
maneça incerta, certos agentes etiológicos, como radiação ion-
izante, exposição a produtos químicos, vírus e fatores genéti-
cos, têm sido implicados. 6,9,11 A paciente estudada estava no
perfil epidemiológico de maior prevalência da doença.
As manifestações na região maxilofacial do MM são inco-
muns, e devido à variedade de sintomas o diagnóstico pode ser
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difícil. Geralmente as lesões apresentam predileção pela
mandíbula em relação a maxila, provavelmente devido à maior
Figura 7. Camada difusa e monótona de células
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plasmocitóides, apresentando cromatina nuclear hematopoiese. As principais manifestações clínicas são a ex-
pontilhada (x200 – coloração com Hematoxilina e Eosina). pansão óssea, dor, mobilidade dentária, parestesia e macroglos-

Figura 8. Reconstrução panorâmica de TC, evidenciando lesão hipodensa, osteolítica, de margens mal definidas,
envolvendo o ápice dos dentes 44 e 45.