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92 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2020;61(2):91-96

Non‑Hodgkin’s lymphoma in the oral cavity: Case report

a b s t r a c t

Keywords: Non-Hodgkin’s lymphoma consists of a group of malignant lymphoid cells that manifest
Lymphoma themselves in nodal or extranodal areas, reaching, to a much lesser extent, the maxillofacial
Oral neoplasms region. Its prevalence has been increasing around 3% per year, being the third most common
Stomatognathic system cancer worldwide and representing 5% of all malignancies in the head region. The frequen-
cy of non-Hodgkin’s lymphomas does not differ significantly between genders, and the
average age of occurrence is 71 years. Clinically, it manifests itself in a nodular form, affect-
ing the entire lymph node or an extranodal area. The most affected intraoral regions are the
soft palate and the vestibular fundus. Radiographically, rarefaction and bone destruction
can be observed. Chemotherapy is the treatment of choice and may be associated with ra-
diotherapy, depending on the extent and clinical stage. A correct diagnosis and interdisci-
plinary work are important factors for a better prognosis of the disease and the life of the
patient. The aim of this study was to report a case of non-Hodgkin’s lymphoma in the palate
of a 54-year-old white female patient. (Rev Port Estomatol Med Dent Cir Maxilofac.
2020;61(2):91-96)
© 2020 Sociedade Portuguesa de Estomatologia e Medicina Dentária.
Published by SPEMD. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

A quimioterapia é a forma de tratamento mais comum
Introdução para o LNH e, dependendo do estágio clínico e resultados ob-
Os linfomas representam 5% de todas as neoplasias malignas tidos, pode -se combinar também a radioterapia como trata-
de cabeça e pescoço, podendo envolver áreas nodais ou ex- mento de escolha. 12
tranodais. É a terceira neoplasia mais frequente, constituin- O objetivo do presente estudo foi relatar um caso de linfo-
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do 3% dos tumores malignos. São divididos, em linfomas de ma não -Hodgkin extranodal, na cavidade bucal, numa pacien-
Hodgkin (LH), caracterizados pela presença das células linfo- te do género feminino, 54 anos.
cíticas de Reed -Sternberg, e não -Hodgkin (LNH), nos quais
elas estão ausentes. 3,4
A etiologia do LNH é multifatorial, envolvendo fatores ge- Caso clínico
néticos, imunossupressão e vírus, como o vírus Epstein -Barr
(EBV) e o vírus da imunodeficiência humana (HIV). 5,6 O EBV tem Paciente do género feminino, 54 anos, leucoderma, foi en-
preferência por alguns subtipos de linfoma, também por locais caminhada pela sua dentista, clínica geral, para avaliação do
anatómicos específicos e pacientes imunossuprimidos. 5 aumento de volume no palato. A anamnese revelou tratar -se
O LNH não apresenta diferenças significativas na predile- de uma pessoa sistemicamente saudável, que não fazia uso de
ção por género (55% homens) e 71 anos é a idade média de nenhuma medicação de uso contínuo. A paciente relatava ter
acometimento. Em 40% dos casos, ocorre em sítios extrano- observado a lesão havia mais de um ano, porém como não hav-
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dais, não sendo comum casos observados na região de cabeça ia nenhum desconforto local, só procurou atendimento quan-
e pescoço. Esta é, ainda assim, a segunda região mais afetada, do observou que a mesma vinha aumentando de tamanho.
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ficando atrás apenas do trato gastrointestinal. O LNH O exame físico extraoral não revelava nenhuma alteração da
manifesta -se em gânglios linfáticos aproximadamente em normalidade, porém a palpação de cadeias linfáticas subman-
dois terços dos casos. 7 dibulares e cervicais superiores direitas revelou linfadenopa-
Apresenta diversos subtipos histológicos, sendo o mais tia local. O exame intraoral evidenciou massa nodular na re-
comum o linfoma difuso de grandes células B (DLBCL), seguido gião palatina direita, cruzando a rafe, estendendo -se da altura
do linfoma associado a mucosa (MALT), linfoma de células T, do dente 13 ao 18, macia à palpação, assintomática, superfície
linfoma folicular e linfoma de células do manto. 1,6,7,10 lisa e íntegra; na sua porção mais posterior, observava -se a
As regiões intrabucais mais afetadas são maxila (osso pa- presença de vasos dilatados na superfície mucosa (Figura 1).
latino), mandíbula, palato mole, fundo de vestíbulo e língua. 6,7,8 A ortopantomografia não evidenciava nenhuma alteração
Clinicamente, observa -se edema local e ulceração, na maioria da normalidade. A tomografia computadorizada, no entanto,
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dos casos. A característica radiográfica mais comum é a des- revelava rompimento da cortical óssea palatal. (Figura 2).
truição ou rarefação óssea. Por ser uma lesão rara na cavida- Solicitados os exames pré -operatórios (hemograma, coa-
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de bucal, o LNH extranodal pode ser confundido com lesões gulograma, glicemia, creatinina), estavam todos dentro dos
de origem odontogénica, sendo, em muitos casos, diagnosti- parâmetros normais. Sob anestesia local, realizou -se biópsia
cado de forma errada. 11 incisional, retirando -se dois fragmentos da lesão, com o auxí-