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rev port estomatol med dent cir maxilofac . 2018;59(2):100-106 105

Com os resultados obtidos neste estudo, obtivemos infor-
Discussão
mações detalhadas da largura do SM em indivíduos com am-
A TCFC tornou-se um exame complementar importante para plas áreas edêntulas sugerindo assim, mostrou-se uma nova
o diagnóstico e planeamento nas diversas especialidades od- classificação da largura do SM em edêntulos totais e parciais,
ontológicas seguindo a demanda de tratamentos cada vez já que nenhum estudo foi encontrado avaliando amplas áreas
mais complexos. 13,14 edêntulas. A vantagem desta classificação do SM é que nos
Nos indivíduos que requerem reabilitação protética devido permite saber que existem variações de tamanhos e classifi-
à perda dentária, uma das opções de tratamento é a instalação cá-los em estreito, moderado ou amplo, tanto no bordo supe-
de implantes, no entanto, quando existe pouca altura óssea rior quanto no bordo inferior da janela de acesso ao SM.
residual pode ser necessário o levantamento do seio maxilar. Esta nova proposta de classificação sinusal pode auxiliar o
Essa cirurgia tem como objetivo aumentar a qualidade e a planeamento cirúrgico de levantamento da membrana sinusal,
quantidade de osso na região posterior da maxila, sendo que pois nos casos onde a imagem mostra SMs estreitos e amplos,
a avaliação pré-cirúrgica do SM através de TCFC é essencial existe um maior risco de perfuração da membrana durante o
para seu sucesso. 15 procedimento cirúrgico, resultando em interrupção da cirur-
O cirurgião deve elevar a membrana sinusal para as paredes gia. As informações obtidas com a classificação proposta per-
anterior e medial do SM, e posteriormente conforme o neces- mitem ao cirurgião-dentista que providencias previas sejam
sário, para a colocação do implante. O desenho da janela para tomadas em conta para o uso de materiais adequados, caso
levantamento de SM pode apresentar formato circular, oval ou ocorra a perfuração da membrana sinusal durante a cirurgia.
retangular com cantos arredondados, e seu limite anterior de-
ve-se estender de 2 a 3 mm e o limite inferior de 2 a 3 mm
acima do assoalho do SM. 16,17 O limite superior da janela de- Conclusão
pende do comprimento do implante, sendo recomendado o
comprimento de 13 ou 15 mm milímetros. Por esse motivo, as A média da largura do SM da parede medial à parede lateral
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mensurações realizadas neste estudo foram obtidas nas seguin- na altura de 5, 7, 10, 13, e 15 mm foi de 6,76, 8,41, 10,74, 13,33
tes alturas: 5, 7, 10, 13 e 15 mm a partir da crista óssea alveolar. e 14,74mm, respetivamente.
A largura de 260 SMs de edêntulos totais e parciais foram Uma nova classificação de largura do SM no bordo superior
avaliadas nas imagens de TCFC. A idade média dos indivíduos e inferior da janela de acesso ao SM em edêntulos totais e
que compuseram a amostra foi de 54,74 anos. Em dois estudos parciais foi proposta, esses dados podem auxiliar ao médico-
realizados anteriormente encontraram que a idade média dos -dentista no planeamento cirúrgico de levantamento de seio
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indivíduos foi de 50,1 e 50,4 anos, respetivamente. Os autores maxilar e ajuda a simplificar a descrição da largura SM em três
incluíram apenas os casos de edêntulos parciais. A diferença com categorias, estreito (< 6 / < 13 mm), moderado (6-8 / 13-17) e
o presente estudo é que avaliou-se edêntulos parciais (média de amplo (>8 / > 17mm).
49,4 anos) e também edêntulos totais (média de 59,69 anos).
A largura do SM foi objeto de estudo de outros autores que
mostraram que a largura do SM foi maior na região de molares Agradecimentos
na altura de 13 e 15mm a partir da COR comparado a região de
pré-molares. Outro trabalho similar com edêntulos parciais, Os autores agradecem ao Prof. Dr. Heitor Marques Honório
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subdividiu a AOR em severamente deficiente < 3,99, modera- por realizar as análises estatísticas para este estudo.
damente deficiente >4 < 6,99 mm e ligeiramente deficiente >7
<8,99 mm e obtiveram medidas nas alturas de 1 mm, 3 mm, 5
mm, 7 mm e 9 mm a partir do assoalho do SM, relataram que Responsabilidades éticas
a região edêntula do segundo pré-molar é mais estreita do que
a da região de molares. Esses estudos avaliaram a largura do Proteção de pessoas e animais. Os autores declaram que os
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SM somente em edêntulos parciais com AOR < 10 mm. Em nos- procedimentos seguidos estavam de acordo com os regula-
so estudo, a AOR da amostra foi classificada da mesma forma mentos da comissão de investigação clínica e ética relevante
do primeiro e feita uma nova classificação em edêntulos totais e de acordo com os do Código de Ética da Associação Médica
e parciais. No entanto, não foi possível determinar a área exa- Mundial (Declaração de Helsínquia).
ta edêntula devido à amplitude das áreas edêntulas avaliadas. Confidencialidade dos dados. Os autores declaram que não
Ambos estudos encontraram que na região de pré-molares a
largura do SM foi mais estreita do que na região de molares, aparecem dados de pacientes neste artigo.
provavelmente em decorrência do formato piramidal do SM. Direito à privacidade e consentimento escrito. Os autores
Considerando-se que a pneumatização do SM está relacio- declaram ter recebido consentimento escrito dos pacientes e/
nada ao tempo da perda dentária, neste estudo transversal não ou sujeitos mencionados no artigo. O autor para correspon-
foi possível determinar o tempo em que os pacientes extraí- dência está na posse deste documento.
ram os dentes, pois as imagens não foram obtidas para este
trabalho e sim de um arquivo de imagens sendo uma limitação
deste trabalho. No entanto, foi avaliada uma grande amostra Conflitos de interesse
incluindo todos os exames do banco de imagens de TCFC de Os autores declaram não ter conflitos de interesse
indivíduos com AOR < 10 mm.