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rev port estomatol med dent cir maxilofac . 2017;58(2):118-125 123

No entanto, o nosso estudo revelou que, mesmo com as mastigatórios, não se modificaram, o que corrobora os nos-
duas narinas funcionantes no momento de avaliação, metade sos resultados ao não se observar mudanças significativas
dos pacientes apresentou, no pré-DM, mastigação bilateral na mastigação no padrão apresentado antes da terapêutica
alternada. Esta é condição sinequanon para o equilíbrio da ortodôntica. 48
oclusão, das articulações temporomandibulares, crescimento Em busca de uma explicação para todas estas constatações,
e desenvolvimento craniofacial. 35 autores referem ser a neuroplasticidade o motivo para a forte
Verificou-se também que metade dos pacientes manti- resistência à mudança dos padrões registrados no sistema
veram o tipo mastigatório no pós-DM e que apenas 25,8% apre- nervoso central.
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sentaram melhoria, ao evoluir para o modo bilateral alternado A neuroplasticidade garante a aquisição de novas habili-
e que 19,4% obtiveram pioria com a disjunção maxilar, masti- dades motoras orofaciais, porém, apesar de a DM contribuir
gando cronicamente. para o ganho na dimensão transversal da maxila, melhoria na
Não foi verificado incremento no número, nem na velo- relação intermaxilar, modificação na área de contacto oclusal
cidade dos ciclos e, quanto aos movimentos mandibulares, e melhoria na respiração, como referido por vários autores 26-34 ,
verificou-se um aumento estatisticamente significativo nos por ser um tratamento relativamente rápido, pode não ofere-
movimentos diagonais, que podem ser precursores dos mo- cer retroalimentação sensorial suficiente para modificar de
vimentos rotatórios e sugerir que a função está em desenvol- forma significativa a função mastigatória.
vimento. A mastigação, assim como a respiração, a deglutição e a
Embora o aumento de rotatórios não tenha sido significa- sucção, é comandada por áreas centrais que determinam o
tivo, o aumento observado deve ser clinicamente considerado, ritmo da movimentação orofacial e o nível de apertamento
pois a lateralização mandibular propicia maior área oclusal no dentário a cada golpe mastigatório.
golpe mastigatório e por isso pode facilitar a trituração e mel- As áreas corticais, o gerador central de padrão (CPG) rít-
horar a eficiência mastigatória. mico e a retroalimentação sensorial provenientes do peri-
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Semelhante ao estudo 37 que comparou os tipos de masti- odonto, da articulação temporomandibular, músculos man-
gação BA e UP, nos momentos pré e pós-DM, não verificámos dibulares, língua e mucosa oral, determinam a execução da
diferença significativa no número, na velocidade dos ciclos função mastigatória. 50,51
mastigatórios e nem no tipo de movimento mandibular. A manutenção no tipo mastigatório, ao comparar os mo-
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O estudo anterior verificou nas maloclusões menor mov- mentos pré e pós-DM, leva-nos a crer que, por se tratar de
imentação mandibular durante a mastigação do que em in- indivíduos que comummente respiram pela boca, com pro-
divíduos com oclusão normal ou tratados ortodonticamente. prioceção oral rebaixada, 52-54 com força muscular facial di-
O nosso estudo revelou que após o tratamento, os indivíduos minuída e pelo facto da DM ser um procedimento rápido (4
que realizavam mastigação BA no pré-DM, tiveram o número a 6 meses) com variação na intensidade de modificações na
de movimentos verticais, irregulares e totais aumentados. Isto oclusão, as informações sensoriais provenientes da cavidade
é um aspeto favorável, pois a melhoria na movimentação man- oral foram insuficientes para modificar o padrão masti-
dibular pode contribuir para a eficiência na trituração e, asso- gatório estabelecido, durante o desenvolvimento do in-
ciada à mobilidade da língua, para a limpeza da cavidade divíduo, no CPG.
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oral, lateralização e organização do bolo alimentar. A dificuldade em perceber as modificações intraorais oca-
Os nossos resultados podem ser explicados pelo facto de sionadas pelo tratamento pode dificultar o estabelecimento
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a mastigação ser uma função complexa e individual, influ- de um novo controlo neuromuscular, o que justifica a per-
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enciada pela morfologia e condições de saúde das estruturas sistência das características mastigatórias. A literatura ref-
orofaciais, oclusão dentária, 19,20 articulação temporoman- ere que a língua é o órgão que desempenha um importante
dibular, salivação, área de contacto oclusal, sensibilidade papel na ativação cortical a partir das sensações táteis capta-
intraoral, capacidade funcional muscular e postura cervi- das pela mesma.
cal 41-43 que modificam de acordo com o desenvolvimento do A melhoria clínica de RO com mastigação do tipo BA em
indivíduo. 44,45 relação ao número de movimentos mandibulares deve ser con-
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Além disso, o outro estudo refere uma mudança no com- siderada significativa, pois favorece a manutenção da al-
portamento muscular durante a DM que retorna ao nível ob- ternância de lados na mastigação, possibilita o aumento de
servado inicialmente, antes do término da intervenção or- movimentos rotatórios, melhora a limpeza da cavidade oral e
todôntica, ou seja, o recurso da disjunção maxilar não é capaz melhora a eficiência mastigatória.
de promover modificações na musculatura e mantê-las. Acredita-se que os resultados deste estudo podem con-
Também foi verificado noutra pesquisa que mesmo favore- tribuir, para a reabilitação ortodôntica e funcional destes in-
cendo a respiração nasal, 53,9% dos pacientes continuaram a divíduos, ao sinalizar que a disjunção maxilar pode não ser
respirar pela boca após a DM, o que pode reforçar a ma- recurso suficiente para modificar o padrão funcional e que os
nutenção de posturas de cabeça e de mandíbula alteradas e o pacientes podem beneficiar com a estimulação da pro-
rebaixamento do tónus nos músculos da face, entre eles os prioceção oral, do ritmo mastigatório e da alternância de lados
mastigatórios. 47 na trituração dos alimentos, durante o tratamento ortodônti-
Na literatura há relatos de que a duração dos ciclos di- co. A promoção de maior retroalimentação sensorial, em ter-
minuíram com a DM, facto não observado por nós, e que os apêutica na motricidade orofacial, pode evitar a manutenção
padrões observados quanto à amplitude do movimento man- de um padrão funcional incorreto e recidiva de alterações
dibular e o sentido dos movimentos mandibulares, nos ciclos ortodônticas.