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120 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2017;58(2):118-125

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A DM pode amenizar a respiração oral e a atresia maxilar. do alimento (direita ou esquerda) na cavidade oral, a duração
Por isto esta pesquisa objetivou analisar a influência desta e os tipos de movimentos mandibulares observados em cada
terapêutica na mastigação, comparando resultados pré-dis- ciclo mastigatório.
junção maxilar (pré-DM) e pós-disjunção maxilar (pós-DM). A contagem dos ciclos em que o alimento esteve à direita
O objetivo do estudo foi verificar se o padrão mastigatório ou à esquerda na cavidade oral permitiu a classificação do tipo
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de respiradores orais por rinite alérgica não se modifica após mastigatório:
a disjunção maxilar.
Mastigação bilateral alternada (BA) quando a quanti-
dade de ciclos mastigatórios no lado mais utilizado não
Materiais e métodos ultrapassa 66% do total de ciclos;
Unilateral preferencial (UP) quando a quantidade de
Aprovada pelo Comité de Ética e Pesquisa da Universidade ciclos entre 66,1% e 95% do total e
Federal de São Paulo (UNIFESP) sob o número 1020/08, a Unilateral crónico (UC) se acima de 95,1%.
pesquisa acompanhou 31 pacientes do Centro do Respirador
Bucal da UNIFESP-EPM, sendo 12 do sexo feminino e 19 do
sexo masculino, de sete a 12 anos. Vertical Diagonal Ipsilateral
Os pacientes foram avaliados pela equipa multidisciplinar
do Centro do Respirador Bucal da UNIFESP-EPM. Foram incluí-
dos os que, submetidos à nasofibroscopia, não apresentavam
hipertrofia de tonsilas palatinas ou faríngeas e nem de corne-
tos, e cujo prick-test teve resultado positivo. Além de respiração
oral por rinite alérgica, a atresia maxilar, a presença de todos
os dentes em bom estado de conservação, e a inexistência de Irregular Rotatório
lesões na mucosa oral ou perioral foram, também, critérios
para a seleção da amostra. Os que aceitaram a participação
realizaram a avaliação fonoaudiológica completa: verificação
de aspetos das estruturas faciais, força e mobilidade de lábios,
língua e bochechas, além da avaliação da respiração, fala, de-
glutição e mastigação, porém para este estudo foram consid- Figura 1. Tipos de movimentos mandibulares
erados apenas os dados na avaliação da função mastigatória.
Para a verificação da mastigação, os pacientes foram fil-
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mados com uma câmara de filmar digital Sony Handcam Os movimentos mandibulares registados a cada ciclo mas-
DCR-SR47 sobre tripé. A máquina foi posicionada à frente da tigatório foram classificados em (Figura 1):
cadeira comum, mantendo em contacto os pés frontais do
tripé com os pés frontais da cadeira. Rotatório: movimentos com componentes circulares na
O rosto foi enquadrado exatamente na demarcação estipu- abertura e/ou encerramento mandibular, constituindo
lada na tela de visualização, acomodando o terço médio da face. o formato de gota. 25
O paciente permaneceu sentado, com os pés apoiados, sem Vertical: movimento sem componente circular na aber-
apoio de cabeça, e foi orientado para evitar movimentações, tura e no fechamento mandibular e que ocorreu no sen-
mantendo o olhar fixo na câmara, procurando comer, masti- tido vertical.
gar, de forma habitual. Diagonal: movimento sem componente circular na aber-
O alimento utilizado foi pão francês, pois tem boa aceit- tura e no fechamento mandibular e que ocorreu no sen-
ação e baixo custo. Foi comprado sempre no dia do teste e no tido diagonal.
mesmo local. A quantidade de pão, o suficiente para a ex- Ipsilateral: movimento com componentes circulares na
ecução dos 50 segundos de filmagem. abertura e fechamento, incidindo no mesmo quadrante,
Foi colocada uma etiqueta de papel, redonda, branca e au- praticamente sobrepostos,
tocolante sob o mento do paciente. Irregulares: movimentos diferentes dos descritos acima.
A filmagem foi iniciada com o comando de voz autorizan-
do o paciente a comer e terminou aos 50 segundos. 23 Na análise, os movimentos rotatórios foram considerados
Cada paciente foi filmado em dois momentos: separadamente dos outros movimentos, por serem mais im-
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portantes para o desenvolvimento e crescimento facial.
Pré-DM: antes da instalação do disjuntor maxilar. O início de cada ciclo mastigatório foi demarcado como
Pós-DM: sete a 15 dias após a remoção do disjuntor sendo o primeiro segundo de deslocamento mandibular no
maxilar e antes da instalação da aparatologia fixa. sentido da abertura. O momento de término do ciclo corre-
sponde ao segundo imediatamente anterior ao deslocamento
Os filmes foram analisados, pela investigadora, utilizando mandibular no sentido de abertura. A diferença destes dois
programa Sony Vegas Pro 10, observando um quadro a cada tempos possibilita calcular a duração de cada ciclo.
três milésimos de segundo. Os vídeos foram repetidos, quando A duração média dos ciclos pode ser calculada dividindo os 50
necessário, para uma análise segura sobre o posicionamento segundos de filmagem pelo número total de ciclos e a velocidade