Page 59 - SPEMD_58-2

rev port estomatol med dent cir maxilofac . 2017;58(2):111-117 115

Figura 6. Prevalência da discrepância total maior/menor Figura 7. Prevalência da discrepância anterior maior/
que dois desvios padrão de Bolton nos diferentes menor que dois desvios padrão de Bolton nos diferentes
padrões esqueléticos. padrões esqueléticos.

A classificação da amostra quanto aos diferentes padrões da importância da execução desta análise para um diagnósti-
esqueléticos pode ser observada na Tabela IV e a prevalência co correto antes do início do tratamento ortodôntico.
de discrepância por classe esquelética nas Figuras 6 e 7. Os No presente estudo, os valores da média da DDD total e ante-
1
valores médios das discrepâncias total e anterior foram com- rior são próximos dos encontrados por Bolton. No entanto, os
parados não tendo sido encontradas diferenças estatistica- desvios padrão são superiores aos encontrados por Bolton, o que
mente significativas entre as diferentes classes esqueléticas se traduz num aumento considerável da variabilidade amostral.
quer na DDD total (ANOVA: F=1,653; p=0,194) quer na anterior Os desvios padrão superiores deste estudo podem ser explicados
(ANOVA: F=0,493; p=0,611 e Kruskal -Wallis: H=0,536; p=0,765). pelo diferente processo de seleção da amostra e pelas diferenças
No que concerne aos 12 dentes, a discrepância na classe I é de inerentes das populações dos estudos. Bolton usou uma amostra
17,9 %; na classe II é de 17,6% e na classe III de 28%. No entan- menor e homogénea, enquanto este estudo inclui uma amostra
to, a prevalência da DDD total não é significativamente difer- maior e a partir de um arquivo de uma pós -graduação, cujos casos
ente por classe esquelética (Qui -quadrado=1,545; p=0,462). Nos são naturalmente mais complexos e diversificados. Esta variação
6 dentes anteriores a prevalência na classe I é de 35,9%, na explica em parte a maior prevalência e severidade de discrepância
classe II é de 36,1% e na classe III é de 36,0%, também não na amostra estudada quando comparada à da amostra de Bolton.
sendo estas prevalências significativamente diferentes (Qui- Estes resultados são compatíveis com vários estudos 3,4,21 eviden-
-Quadrado = 0,001; p = 0,999). ciando uma prevalência de excesso mandibular superior à de
3,4
excesso maxilar, tanto para a DDD anterior como para a total. 4
Na análise dos nossos dados, tal como em outros estu-
Tabela IV. Classificação da amostra quanto à classe dos, 3,9,18-20 discrepâncias superiores a dois desvios padrão fo-
esquelética. ram consideradas significativas por dificultarem a boa finali-
zação dos casos clínicos, uma vez que qualquer valor fora de
Classe DDD Total DDD Anterior
Esquelética(n) Média±dp(amplitude) Média±dp(amplitude) dois desvios padrão da média de Bolton pode representar uma
discrepância de tamanho dentário superior a 2 a 3 mm, 9,20 o
I (n=117) 92,29±2,57 (84,94 -99,08) 79,05±3,30 (67,80 -87,53) que é clinicamente significativo.
II (n= 108) 92,32±2,73 (86,54 -101,01) 79,06±3,37 (71,06 -90,37) No nosso estudo foi encontrada uma discrepância total
clinicamente significativa em 18,8% da amostra e anterior em
III (n=25) 93,31±2,40 (90,32 -98,45) 79,75±3,52 (74,95 -90,19) 4
36% da amostra, valores superiores aos estudos de Johe e col.
(12% total e 17% anterior), mas semelhantes ao estudo de Free-
18
3
man e col. (13,4% total e 30,6% anterior) e Santoro e col. (11%
total e 28% anterior). Em todos estes estudos se constata que
Discussão a maior discrepância é ao nível dos 6 dentes anteriores. Na
prática clínica é importante realizar a análise de Bolton para
A análise de Bolton, em conjunto com outros meios de diag- se aferir qual a área de discrepância mais envolvida, anterior
nóstico, proporciona uma otimização na fnalização dos casos ou posterior, e assim nos auxiliar na decisão terapêutica.
ortodônticos, podendo assim aumentar a estabilidade dos re- No presente estudo, considerando como clinicamente sig-
sultados. Neste estudo foi encontrada uma percentagem ele- nificativa a discrepância superior a dois desvios padrão,
vada de pacientes com discrepância, o que serve de indicador observa -se que uma grande percentagem de pacientes orto-