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XLVII REUNIÃO ANUAL DA SPAIC / RESUMOS DAS COMUNICAÇÕES ORAIS,
POSTERS E CASOS CLÍNICOS

CC18 – QUANDO A DESSENSIBILIZAÇÃO A 3.ª sessão (4 frascos; protocolo reformulado com duplicação do
FÁRMACOS FALHA: A TEMPESTADE CITOCÍNICA tempo de perfusão nos passos do frasco D, passos intermédios,
COMO OBSTÁCULO TERAPÊUTICO reforço da pré-medicação e fluidoterapia): reação no 1.º passo do
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Geraldes R , Guedes C , Freitas T , Ribeiro C , Cunha F , Todo -Bom A 1,2 frasco D (20 mL/h), com dor lombar/torácica muito intensa, re-
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1 Serviço de Imunoalergologia, ULS Coimbra, Coimbra, Portugal fratária à terapêutica (>2h), calafrios e cianose labial.
2 Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, Coimbra, DFA: IL-6=4041 pg/mL.
Portugal A reação foi tratada, mas o tratamento não foi retomado, tendo
mudado de esquema terapêutico.
Introdução: As tempestades citocínicas (TC) caracterizam-se pela Discussão: Os achados clínicos, associados às elevações seriadas da
libertação massiva de citocinas pró-inflamatórias, podendo ser induzi- IL-6, corroboram o diagnóstico de TC durante as dessensibilizações
das por fármacos como oxaliplatina, taxanos e anticorpos monoclonais. realizadas. Este caso ilustra que a dessensibilização pode ser inviável
Nestas reações, a dessensibilização pode constituir um desafio clínico. em contexto de TC, apesar dos casos de sucesso descritos. Tera-
Descrição do Caso: Mulher, 44 anos, com carcinoma do reto pêuticas dirigidas ao milieu citocínico, nomeadamente o tocilizumab
metastizado sob quimioterapia adjuvante com FOLFOX (oxalipla- (anti-IL-6), poderão constituir alternativas promissoras nestes casos.
tina/leucovorina/fluorouracilo)+bevacizumab, apresentou em
2023, no 9º ciclo, exantema facial exuberante, lombalgia e vómitos,
que impediram a sua conclusão. Posteriormente, cumpriu novo CC19 – DA RINITE OCUPACIONAL À ANAFILAXIA
esquema terapêutico, sem intercorrências até 2026. Por nova pro- ALIMENTAR: SENSIBILIZAÇÃO À GOMA DE GUAR
gressão da doença, retomou FOLFOX+bevacizumab, com reação E REATIVIDADE CRUZADA COM LEGUMINOSAS
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semelhante no 1º ciclo durante a perfusão de oxaliplatina. Guimarães J , Silva L , Dias C , Vieira J , Pereira H , Marcelino J 1,2,3 ,
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Assim, elaborou-se um protocolo de dessensibilização à oxalipla- Tomaz E 1
tina, visando a sua manutenção. 1 Unidade Local de Saúde da Arrábida, Setúbal, Portugal
1.ª sessão (3 frascos): reação no 4º passo do frasco C (120 mL/h) com 2 Charité–Universitätsmedizin Berlim, Berlim, Alemanha
prostração, cianose labial e febre (38,5ºC). Após melhoria com para- 3 Fraunhofer Institute for Translational Medicine and Pharmacology
cetamol, metilprednisolona e clemastina foi possível completar o ciclo. ITMP, Berlim, Alemanha
Doseamentos em fase aguda (DFA): IL-6=10178 pg/mL (<7 pg/ml);
triptase=3,4 ug/L (<11,4 ug/L). Introdução: A goma de guar é um polissacarídeo extraído da
2.ª sessão (mesmo protocolo; reforço da pré-medicação e fluidotera- leguminosa Cyamopsis tetragonolobus amplamente utilizada na
pia): reação no 2º passo do frasco C (40 mL/h), com lombalgia, calafrios indústria como espessante, estabilizador e agente gelificante. A
e cianose labial. Completou o ciclo após terapêutica sintomática. exposição inalatória crónica pode potenciar a sensibilização e in-
DFA: IL-6=567 pg/mL. duzir alergia alimentar por reatividade cruzada.

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REVIST A POR TUGUESA DE IMUNO ALERGOLOGIA