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ALGORITMO DE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA ANAFILAXIA / PÁGINA EDUCACIONAL

Quadro 1. Diagnóstico clínico de anafilaxia 4,6 -9
Considera -se anafilaxia quando exista uma reação sistémica grave, na presença de pelo menos um dos três critérios clínicos
seguintes:
1. Início súbito (minutos a poucas horas) com envolvimento da pele e/ou mucosas (ex. urticária, eritema ou prurido gene-
ralizado, edema dos lábios, da língua ou da úvula) e pelo menos um dos seguintes:
a. Compromisso respiratório (ex. dispneia, sibilância / broncospasmo, estridor, diminuição do FEV / PEF, hipoxemia)
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b. Hipotensão ou sintomas associados de disfunção de órgão terminal (ex. hipotonia (colapso), síncope, incontinência de
esfíncteres)
2. Ocorrência de dois ou mais dos seguintes rapidamente após exposição a um alergénio provável para aquele doente
(minutos a poucas horas):
a. Envolvimento da pele e/ou mucosas (ex. urticária, eritema ou prurido generalizado; edema dos lábios, da língua ou da úvula)
b. Compromisso respiratório (ex. dispneia, sibilância / broncospasmo, estridor, diminuição do FEV / PEF, hipoxemia)
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c. Hipotensão ou sintomas associados de disfunção de órgão terminal (ex. hipotonia, colapso, síncope, incontinência)
d. Sintomas gastrintestinais súbitos e persistentes (ex. dor abdominal em cólica, vómitos)
3. Hipotensão após exposição a um alergénio conhecido para aquele doente (minutos a poucas horas):
a. Lactentes e crianças: PA sistólica reduzida (específica para a idade) ou diminuição da PA sistólica superior a 30%*
b. Adultos: PA sistólica inferior a 90mmHg ou diminuição do valor basal do doente superior a 30%

FEV – volume expiratório forçado no primeiro segundo; PEF – débito expiratório máximo instantâneo; PA – pressão arterial
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* PA sistólica diminuída para crianças é definida como: inferior a 70mmHg entre as idades de 1 mês a 1 ano; menos de 70mmHg
+ (2x idade) dos 1 aos 10 anos; inferior a 90mmHg dos 11 aos 17 anos.

disfunção de órgão terminal – hipotonia (colapso), ALGORITMO DE DIAGNÓSTICO
síncope, incontinência de esfíncteres; DIFERENCIAL DE ANAFILAXIA
2. Ocorrência de dois ou mais dos seguintes, rapida-
mente após exposição a um alergénio provável para Apesar de na maioria dos casos de anafilaxia se con-
o doente (minutos a poucas horas): a) Envolvimento seguir identificar os agentes causais (alimentos, fármacos,
da pele e/ou mucosas – urticária, eritema ou prurido picada de himenópteros, látex e outros alergénios ocu-
generalizado, edema dos lábios, da língua ou da úvu- pacionais, agentes físicos, como frio e exercício físico,
la; b) Compromisso respiratório – dispneia, sibilância/ entre outros) 8,10 , há doentes com episódios anafiláticos
/broncospasmo, estridor, diminuição do FEV / PEF, recorrentes em que não se conseguem identificar quais-
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hipoxemia; c) Hipotensão ou sintomas associados – hi- quer fatores desencadeantes, sendo necessário nesses
potonia (colapso), síncope, incontinência de esfínc- casos proceder a investigações mais detalhadas.
teres; d) Sintomas gastrintestinais súbitos e persistentes Com o objetivo de facilitar este estudo diagnóstico
– dor abdominal em cólica, vómitos; mais exaustivo, incluindo a exclusão de diagnósticos di-
3. Hipotensão após exposição a um alergénio conhe- ferenciais, o Grupo de Interesse de “Anafilaxia e Doenças
cido para o doente (minutos a poucas horas): a) Imunoalérgicas Fatais” (GANDALF), da Sociedade Por-
Lactentes e crianças – pressão arterial sistólica tuguesa de Alergologia e Imunologia Clínica (SPAIC),
reduzida (específica para a idade) ou diminuição do decidiu criar um algoritmo de diagnóstico diferencial de
valor basal superior a 30%; b) Adultos – pressão anafilaxia que aqui disponibiliza (Figura 1) 8,10 -13 .
arterial sistólica inferior a 90 mmHg ou diminuição A anafilaxia idiopática é um diagnóstico de exclusão,
do valor basal do doente superior a 30%. sendo definida como uma forma de anafilaxia, na qual,

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