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ALGORITMO DE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA ANAFILAXIA / PÁGINA EDUCACIONAL

(continuação)
Diagnóstico Caraterísticas clínicas (focando as Exames / critérios de diagnóstico (ponderar
diferencial potencialmente diferenciadoras) de acordo com a suspeita clínica)
Síndromes de libertação excessiva de histamina (continuação)
Leucemia Astenia, coagulopatia, rash cutâneo; progressão ha- Hemograma; estudo da coagulação; triptase basal;
basofílica bitualmente rápida mielograma / biópsia de medula óssea (incluindo
citogenética e eventualmente microscopia eletró-
nica); punção lombar, tomografia computorizada
cerebral, avaliação cardiológica, entre outros (de
acordo com os sintomas apresentados)
Leucemia Alteração da coagulação (equimoses, sangramento Hemograma; estudo da coagulação; triptase basal;
promielocítica fácil, eventualmente, coagulação intravascular disse- mielograma / biópsia de medula óssea (incluindo
aguda minada), anemia, astenia / fadiga fácil, febre / infeções citogenética / pesquisa de translocação 15;17); pun-
ção lombar, tomografia computorizada cerebral,
avaliação cardiológica, entre outros (de acordo com
os sintomas apresentados)
Outros diagnósticos diferenciais
Angioedema Angioedema recorrente (laríngeo, abdominal…); C1 -INH (doseamento e função), C4
hereditário pode ter rash eritematoso (¹ urticária)
Feocromocitoma Hipertensão arterial, tremores, cefaleias, hipersu- Catecolaminas urinárias, ácido vanilmandélico, me-
dorese, taquicardia tanefrinas
Capillary leak Angioedema (pode ter várias localizações), sinto- Albumina sérica e urinária, hematócrito, eletrofore-
syndrome mas gastrointestinais, choque com hemoconcentra- se proteínas séricas, cadeias λ e κ
ção
Vasculite Erupção cutânea urticariforme (frequentemente Complemento (CH50, C3, C4, C1q); ANA, anti -ds-
urticariforme com sensação de dor ou queimadura), resolve com -DNA, anti -SSa e -SSb, ANCA; biópsia cutânea com
equimose ou hiperpigmentação pós -inflamatória, imunofluorescência; considerar serologia hepatite
lesões com duração >24h; possível associação com B e C
doença autoimune
Síndrome do Habitualmente ocorre após administração de van- Excluir reação IgE -mediada
homem vermelho comicina (mas pode ocorrer com outros fármacos)
Outras formas de Hipotensão, oligúria, alteração do estado de cons- Hemograma, bioquímica, enzimas cardíacas, ECG,
choque 1 ciência, pele fria / má perfusão periférica. Sintomas / radiografia de tórax, outros de acordo com a etio-
/ sinais específicos de acordo com o tipo de cho- logia do choque
que: vómitos, diarreia, melena (p.ex.) no choque
hipovolémico; dispneia, dor torácica, palpitações
(p.ex.) no choque cardiogénico
Quistos hidáticos† Sintomas relacionados com efeito de massa (p. ex.: Hemograma, função hepática (alterações inespecífi-
fígado: iterícia obstrutiva e/ou dor abdominal; ce- cas); pesquisa de anticorpos para echinococcus; eco-
rebral: cefaleias, alteração do nível de consciência) grafia (de acordo com a localização dos quistos);
ou complicações do quisto (p.ex.: prurido, flushing, tomografia computorizada
urticária ou anafilaxia em caso de rutura); história
de viagem ou residência numa zona endémica
Anafilaxia Anafilaxia recorrente, com relação temporal com IgE antiprogesterona, provocação com LHRH
relacionada com a ciclo menstrual (mulheres >35 anos)
progesterona†

* Tipos de flush syndromes (caracterizados por eritema com ou sem hipersudorese); † podem ser considerados tipos de anafilaxia;
1 – hipovolémico, cardiogénico, neurogénico, sético e endocrinológico
FSH, follicle -stimulating hormone (hormona folículo -estimulante); ECG, eletrocardiograma; TSH, thyroid -stimulating hormone (hormona
estimulante da tiroide); DSM -5, Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5.ª Edição; C1 -INH, inibidor da C1 esterase;
ANA, anticorpos antinucleares; ANCA, anticorpos anticitoplasma do neutrófilo; LHRH, luteinizing hormone -releasing hormone
(hormona libertadora da hormona luteinizante)

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REVIST A POR TUGUESA DE IMUNO ALERGOLOGIA