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NOVOS BIOLÓGICOS PARA O TRATAMENTO DA ASMA / ARTIGO DE REVISÃO

timar efeitos biológicos potencialmente importantes. doente asmático. Da mesma maneira, a realização de en-
Desta forma, são de realçar os esforços para compreen- saios head -to -head seria importante para comparar os
der a fisiopatologia e procurar biomarcadores sensíveis e efeitos dos vários medicamentos disponíveis para cada
específicos para cada tipo de asma (de que é exemplo o endótipo/biomarcador. Acreditamos que desenvolvimen-
consórcio U -BIOPRED 34-36 ). A melhor caraterização da tos na área da biotecnologia (por exemplo, anticorpos
fisiopatologia, dos biomarcadores e das populações a tra- biespecíficos, frações Fab ou F(ab)2, pequenas moléculas,
tar poderá permitir o desenvolvimento de fármacos con- anti -RNA, etc) ou das modalidades terapêuticas (por
tra novos alvos ou, eventualmente, a recuperação de al- exemplo, tratamentos de combinação de vários monoclo-
guns dos alvos/biológicos entretanto abandonados. nais para evitar redundância biológica, ou combinação de
Outras razões para a suspensão são comuns a vários monoclonais com imunoterapia específica) poderão po-
dos biológicos em desenvolvimento e prendem -se com tenciar os benefícios do tratamento com biológicos aos
os custos inerentes ao desenvolvimento deste tipo de doentes asmáticos num futuro mais distante.
fármacos, custos dos ensaios clínicos e perspetivas futuras
de comercialização. A subpopulação de asmáticos que Financiamento: Nenhum.
pode beneficiar de terapêutica com biológicos é relativa- Declaração de conflito de interesses: Nenhum.
mente pequena e vários outros fatores podem limitar a
utilização de novos medicamentos, por exemplo o eleva- Contacto:
Frederico S. Regateiro
do custo do tratamento, a existência de concorrentes já
Serviço de Imunoalergologia
bem estabelecidos, como o omalizumab, ou a competição Centro Hospitalar Universitário de Coimbra
pelo mesmo nicho de doentes entre os novos biológicos. Praceta Prof. Mota Pinto, 3000 -075 Coimbra, Portugal
Email: regateiro@gmail.com

CONCLUSÃO
REFERÊNCIAS
Os medicamentos biológicos trouxeram avanços im-
1. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma manage-
portantes no tratamento da asma grave refratária à te-
ment and prevention 2014.
rapêutica convencional. Vários anticorpos monoclonais 2. Lambrecht BN, Hammad H. The immunology of asthma. Nat
estão atualmente comercializados ou em fase avançada Immunol 2014;16(1):45-56.
de desenvolvimento contra alvos terapêuticos de endó- 3. Anderson GP. Endotyping asthma: new insights into key patho-
genic mechanisms in a complex, heterogeneous disease. Lancet
tipos Th2 (alérgicos e não alérgicos): IgE, IL -5, IL -4, IL -13
2008;372(9643):1107-19.
e TSLP. Infelizmente, não se perspetivam tratamentos 4. Lötvall J, Akdis CA, Bacharier LB, Bjermer L, Casale TB, Custo-
dirigidos para a asma com endótipos não -Th2, um grupo vic A, et al. Asthma endotypes: A new approach to classification
de doentes que, regra geral, apresenta piores respostas of disease entities within the asthma syndrome. J Allergy Clin
Immunol 2011;127(2):355-60.
à corticoterapia. Os efeitos a longo prazo do tratamen-
5. Agache IO. Endotype driven treatment of asthma. Curr Treat
to com estes novos biológicos, quer em termos de be- Options Allergy 2014;1(2):198-212.
nefícios sobre o remodelling da via aérea, quer em termos 6. Tan HTT, Sugita K, Akdis CA. Novel biologicals for the treatment
de efeitos secundários, são ainda algo desconhecidos. of allergic diseases and asthma. Current Allergy and Asthma Re-
ports 2016;16(10):70.
Num futuro próximo, seria desejável a identificação e
7. Mitchell PD, El -Gammal AI, O Byrne PM. Emerging monoclonal
generalização de biomarcadores que permitissem esco- antibodies as targeted innovative therapeutic approaches to as-
lher de forma personalizada o melhor biológico para cada thma. Clin Pharmacol Ther 2016;99(1):38-48.

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