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Perfis de sensibilização às cefalosporinas na prática clínica

Profiles of sensitization to cephalosporins in clinical practice

Sofia Farinha, Bárbara Kong Cardoso, Elza Tomaz, Filipe Inácio
Serviço de Imunoalergologia, Centro Hospitalar de Setúbal, EPE – Hospital de S. Bernardo
Rev Port Imunoalergologia 2018; 26 (4): 10-271

RESUMO
Fundamentos: A prevalência estimada de hipersensibilidade às cefalosporinas é de 1% a 3% na população geral.
A investigação alergológica desta situação implica uma abordagem que tenha em conta as semelhanças
estruturais entre os compostos betalactâmicos, no sentido de identificar eventual reatividade cruzada. Objetivos:
Caracterizar os quadros de reação alérgica imediata aos antibióticos do grupo das cefalosporinas em termos
clínicos e em termos de padrões de sensibilização cruzada, que surgem na prática clínica. Métodos: Foram
analisados os processos de 12 doentes em que se verificou uma reação alérgica imediata a uma cefalosporina.
Registaram-se as manifestações clínicas e os resultados do estudo alergológico e foram identificados padrões de
sensibilização, nomeadamente de provável sensibilização cruzada presentes neste grupo de doentes. Resultados:
Em 9 dos 12 doentes a manifestação alérgica verificada foi uma reação anafilática. Maioritariamente os padrões
de sensibilização cruzada encontrados sugeriram uma associação com o anel betalactâmico. Em 2 casos
verificou-se uma sensibilização cruzada relacionada com as cadeias R2 e apenas num caso estaria envolvida a
cadeia lateral R1, classicamente responsabilizada pelas reações cruzadas que envolvem cefalosporinas.
Conclusões: Na alergia imediata às cefalosporinas as reações potencialmente graves parecem ser frequentes. No
estudo alergológico, para além das cadeias laterais R1, deverão ser considerados o anel betalactâmico e as
cadeias laterais R2 enquanto estruturas eventualmente implicadas em reações cruzadas.

Palavras-chave: Cefalosporinas reação cruzada, cadeias laterais, antibióticos betalactâmicos, reação alérgica
imediata.

ABSTRACT
Background: The estimated prevalence of hypersensitivity to cephalosporins is about 1% to 3% of general population. The
allergological workup for this situation requires a proper methodology, considering the structural similarities between
beta‑lactam compounds, which may imply different patterns of cross‑sensitization. Aims: To characterize the allergic
immediate reactions to cephalosporins observed in the clinical practice concerning the clinical presentation as well as the
patterns of cross‑sensitization. Methods: The clinical files of 12 patients with immediate allergic reaction to a cephalosporin
were searched and data regarding the clinic manifestation and allergological workup findings were recorded and analysed.
Patterns of sensitization to cephalosporins and cross‑sensitization were identified. Results: Nine out of twelve patients
presented an anaphylactic reaction to a cephalosporin. Most of the cross‑sensitization patterns observed in this group of
patients seemed to be related to the betalactamic ring and in 2 cases to R2 lateral chains. Only in one patient the R1 lateral
chain was involved, in spite of this one being generally seen as the main responsible for cephalosporin cross‑reactions.
Conclusions: In cephalosporin immediate allergy severe reactions seem to be frequent. Besides R1 lateral chains, the
allergy workup must consider the betalactamic ring and theR2 lateral chains as potentially involved in cross‑reactions.
Keywords: Cephalosporin, cross‑sensitization, lateral chain, beta‑lactams antibiotic, immediate reactions.

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