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Teste de transformação linfocitária no estudo da hipersensibilidade

a fármacos

Lymphocyte transformation test in drug hypersensitivity

Sofia Farinha, Bárbara Cardoso, Regina Viseu, Elza Tomaz, Filipe Inácio
Serviço de Imunoalergologia, Hospital de São Bernardo, Centro Hospitalar de Setúbal
Rev Port Imunoalergologia 2017; 25 (3): 8-179

RESUMO
Fundamentos: O teste de tansformação linfocitária (TTL) tem vindo a ser utilizado nas últimas décadas no estudo de
reações alérgicas a fármacos. Baseia -se na deteção de uma resposta proliferativa das células T quando expostas ao
fármaco suspeito e alguns grupos têm relatado uma sensibilidade e especificidade elevadas neste contexto. A sua
validação necessita, contudo, de estudos mais alargados e melhor controlados. Objetivos: Avaliar o desempenho do
TTL na identificação dos fármacos responsáveis por reações alérgicas e aferir os seus critérios de positividade,
diferenciando os vários grupos farmacológicos e as reações observadas. Métodos: Foram avaliados os resultados de
95 testes de TTL, realizados em 73 doentes estudados por alergia medicamentosa e com um diagnóstico estabelecido
com elevado grau de certeza pela clínica e testes cutâneos. Analisamos os resultados dos testes considerando os
vários grupos de fármacos, as reações observadas e o tempo de demora entre a reação e a execução do TTL.
Resultados: Os resultados analisados por grupos de fármacos evidenciaram sensibilidade / especificidade de 76,1 %
/ 57,1 % para os beta -lactâmicos, de 83,3 % / 55,5 % para os anti -inflamatórios não esteroides, de 88,9% / 100% para
os anticonvulsivantes e de 46,1 % / 66,7 % para os antibióticos não beta -lactâmicos. Conclusões: A sensibilidade do
TTL foi boa, exceto para os antibióticos não beta -lactâmicos. Os resultados não foram tão bons para a especificidade,
baixa para os anti -inflamatórios não esteroides, o que era expectável, mas foi abaixo da descrita por outros grupos
para os antibióticos beta -lactâmicos. Apesar disso, o TTL evidenciou um poder discriminativo de 70,6 % e permitiu
confirmar a alergia a um fármaco em 36 casos, 58,1 % dos casos de alergia da amostra, cujos testes cutâneos eram
negativos ou impossíveis de realizar. Justifica -se, assim, a sua utilização no estudo da alergia a fármacos, ainda que
não permitindo dispensar uma cuidada análise da história clínica e a execução de testes cutâneos.
Palavras -chave: Células T, hipersensibilidade a fármacos, teste de transformação linfocitária.

ABSTRACT
Background: The lymphocyte transformation test (LTT) has been used in the study of drug allergy for the last 3 decades. It
bases on the detection of a proliferative T cell response in the presence of the drug to be tested and some groups present
good results in identifying a culprit drug, sensitivity and specificity differing with the drug, the reaction and other factors.
Validation of LTT depends, however, on larger and better controlled studies. Aims: To evaluate the LTT performance in
identifying culprit drugs in allergic reactions and analyse positivity criteria regarding different pharmacological groups and
observed reactions. Methods: We analysed the results of 95 LTT tests, performed in 73 patients submitted to a drug allergy
evaluation who were diagnosed with a high level of certainty by clinic and skin tests. Drug classes, type of allergic reactions
and time between those and test execution were taken into account. Results: Results by drug classes showed sensitivity/
specificity of 76,1% / 57,1% for beta ‑lactams, 83,3% / 55,5% for non steroidal anti ‑inflammatory drugs, 88,9% / 100% for
anticonvulsivants and 46,1% / 66,7% for non beta ‑lactam antibiotics. Conclusions: LTT sensitivity may be considered good,
except for non beta ‑lactam antibiotics. As expected, specificity was low for non steroidal anti ‑inflammatory drugs, but was
lower than generally described for beta ‑lactams. Nevertheless, LTT showed a discriminative power of 70,6% in this study
and allowed to confirm a drug allergy diagnosis in 36 cases, 58,1% of allergy sample cases, where skin tests were negative
or impossible to perform. So, its use in drug allergy is completely justified, although a careful clinical history and skin tests
whenever possible must not be forgotten.
Keywords: Hypersensitivity drug reaction, lymphocyte transformation test, T cells.

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