Page 51 - SPEMD_62-3

rev port estomatol med dent cir maxilofac . 2021;62(3):176-180 177

Low‑level laser therapy for xerostomia control after head and neck
radiotherapy

a b s t r a c t

Keywords: Squamous cell carcinoma is the most common neoplasm in the oral cavity. Treatment with
Squamous cell carcinoma chemotherapy and radiotherapy can result in dry mouth and hyposalivation, which can be
Drug therapy treated with low-level laser therapy. We aimed to report a case of xerostomia and hyposali-
Radiotherapy vation improvement in a patient previously irradiated in the head and neck region who was
Low-level laser therapy treated with low-level laser therapy. A 48-year-old male patient complained of dry mouth.
He had undergone surgical treatment, chemotherapy, and radiotherapy due to a tongue-
based squamous cell carcinoma. Ten low-level laser therapy sessions in the infrared mode
with the application of 1 J in extra and intraoral points were planned. Artificial saliva was
prescribed. Improvements in xerostomia and hyposalivation were observed using a visual
analog scale. Further studies are needed to assess the use of low-level laser therapy for these
symptoms to improve the quality of life of these individuals. (Rev Port Estomatol Med Dent
Cir Maxilofac. 2021;62(3):176-180)
© 2021 Sociedade Portuguesa de Estomatologia e Medicina Dentária.
Published by SPEMD. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

tífica atualmente disponível ainda não é possível determinar
Introdução
com confiança a eficácia da LBI para a xerostomia e hipossa-
O carcinoma espinocelular (CEC) é a neoplasia mais fre- livação associada à radiação. 4,6
quente em cavidade oral. O tratamento dessa doença muitas Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi relatar um
vezes é realizado através da associação entre a cirurgia, qui- caso de melhoria da xerostomia e da hipossalivação em pacien-
1
mioterapia e a radioterapia. As terapias antineoplásicas, te irradiado na região de cabeça e pescoço e apresentar o proto-
especialmente a radioterapia em região de cabeça e pescoço, colo de LBI instituído a fim de contribuir com a discussão das
podem gerar efeitos colaterais em cavidade bucal como por formas de utilização do laser para esses efeitos pós -radioterapia.
exemplo, xerostomia e hipossalivação. 2,3 A xerostomia, ou
boca seca, é um sintoma associado, ou não, à baixa ou ne-
nhuma produção de saliva pelas glândulas salivares. Já Caso clínico
quando ocorre queda expressiva ou interrupção na produ-
ção de saliva, caracteriza -se como hipossalivação ou hipos- Paciente do sexo masculino, 48 anos, procurou o Serviço de
sialia. A hipofunção das glândulas salivares é um efeito ad- Estomatologia da Universidade Federal de Juiz de Fora com
verso comum e muitas vezes permanente em pacientes queixa de boca seca. Relatou ter sido diagnosticado com car-
irradiados nessa região. 4 cinoma espinocelular (CEC) de base de língua direita com es-
1
Existem diversas terapêuticas para o tratamento da xeros- tadiamento cT2N M0, sendo tratado com cirurgia e esvazia-
tomia e hipossalivação, como por exemplo a estimulação me- mento cervical à direita, além de quimioterapia (QT) e
cânica, mastigar gomas de mascar ou pastilhas. O tratamento radioterapia (RT) neoadjuvante realizadas há 8 meses ante-
farmacológico também pode ser indicado, incluindo agentes riores. Foram feitos 2 ciclos de QT com cisplatina 40mg/m²
colinérgicos, como pilocarpina e cevimelina. Outros métodos semanalmente e 35 sessões de RT.
não farmacológicos podem ser empregados como hipnose, No exame físico extraoral não foram detetadas alterações.
acupuntura e eletroestimulação. Além disso, podem ser utili- Ao exame clínico, foi observada cavidade extensa por cárie no
zados substituintes da saliva natural, como a saliva artificial. elemento 15. Além disso, observou -se aspetos clínicos da xe-
Atualmente, observamos que a laserterapia vem se destacan- rostomia (lábios secos e rachados, presença de saburra, difi-
do e se tornando outra possibilidade para esse tratamento. 5 culdade para falar e deglutir), decorrentes das sessões radio-
A laserterapia de baixa intensidade (LBI) é utilizada com o terápicas feitas previamente. Paciente relatou não ser fumador
objetivo de se atenuar esses efeitos e se mostrou benéfica, e alcoólico e fazia uso constante de garrafa com água para
reduzindo a morbidade e trazendo melhoria na qualidade de umedecer a cavidade oral e, assim, diminuir o desconforto. Foi
2
3
vida dos pacientes. Existem variados protocolos de aplicação proposta a restauração do elemento 15, administração de sa-
do laser de baixa intensidade com o intuito de minimizar essas liva artificial para uso diário, fornecimento de instruções de
consequências adversas. Esses precisam ser discutidos e com- higiene oral e planeamento de 10 sessões de LBI, uma vez na
parados, além de se estabelecer melhor os efeitos dessa tera- semana. O paciente assinou o Termo de Consentimento Livre
pia na hipossalivação pós -radioterapia. 2,4,5 Além disso, estudos e Esclarecido (TCLE), que permitiu a realização da abordagem
de revisão sistemática concluíram que com a evidência cien- proposta e publicação dos resultados obtidos.