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146 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2020;61(3):141-147

nas estruturas cerebrais envolvidas no processamento da dor, Como limitação do presente estudo, tem -se o tamanho
bem como habilidade reduzida no processamento de informa- reduzido da amostra para fins de extrapolação dos resultados
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ção relacionada a ela. Contrariamente a essa tese, a presente para outras populações. É importante destacar as dificuldades
pesquisa não encontrou associação entre a dor do tratamento inerentes a estudos com pacientes com DP, principalmente
e a idade do paciente. De salientar que, nesse caso, o diferencial submetidos a tratamentos odontológicos, pois são pacientes
da idade foi reduzido, com 68% dos pacientes de idade entre 55 que podem depender parcial ou totalmente de terceiros para
e 73 anos (média ±1 desvio padrão). o acesso a consulta. Apesar disso, a amostra utilizada foi re-
No que diz respeito ao uso de medicação para DP antes do presentativa da população que se propôs a estudar: pacientes
atendimento, é de referir que a levodopa permanece como a assistidos por um projeto de extensão, que é uma população
medicação mais efetiva disponível para o tratamento da DP. pequena. Dada a ausência na literatura científica de dados
Entretanto, ela exibe um perfil farmacológico tal que o uso sobre a dor do paciente com DP associada ao tratamento
crônico de formulações orais pode levar a flutuações motoras odontológico e a vulnerabilidade dessa população, há que
e não -motoras. Essas flutuações são mudanças nos sintomas considerar a relevância científica e importância clínica deste
da DP relacionadas ao tempo decorrido desde que a dose de estudo.
levodopa foi ministrada. Períodos “ON” referem -se à melhora
nos sintomas após cada dose da medicação e períodos “OFF”
indicam a recorrência dos sintomas ou a falta do efeito da Conclusões
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levodopa algumas horas após ingestão da última dose. As-
sim, normalmente é recomendado que as consultas odonto- Os tratamentos odontológicos realizados nos pacientes com
lógicas sejam feitas 60 a 90 minutos após a ingestão da me- Doença de Parkinson foram relatados como sendo, em sua
dicação, já que nesse período os tremores são menores, o grau maioria, indolores ou de dor leve.
de atenção do paciente é maior e com isso maior cooperação A intensidade de dor ao tratamento esteve associada ao
do paciente. 24 tipo de procedimento odontológico realizado, sendo a aneste-
Consequentemente, os pacientes atendidos no projeto de sia e a exodontia os mais dolorosos.
extensão universitária são aconselhados a tomar a medicação
para DP antes de serem atendidos. Levando em conta que a
administração de dopamina pode reverter as alterações sen- Responsabilidades éticas
soriais dos pacientes com DP 6,7,25 é razoável acreditar que a
tomada da medicação antes dos procedimentos pode ter in- Proteção de pessoas e animais. Os autores declaram que os
terferido na quantidade de dor relatada pelos pacientes. Uma procedimentos seguidos estavam de acordo com os regula-
revisão sistemática mostrou que pacientes com DP têm a sen- mentos da comissão de investigação clínica e ética relevante
sibilidade à dor reduzida quando testados com medicação e de acordo com os do Código de Ética da Associação Médica
dopaminérgica (“ON”) em comparação a sem medicação Mundial (Declaração de Helsínquia).
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(“OFF”). Talvez a dor relatada fosse maior caso o atendimen-
to tivesse ocorrido na condição “OFF”. Entretanto, questões Confidencialidade dos dados. Os autores declaram ter seguido
éticas dificultariam fazer essa verificação. os protocolos do seu centro de trabalho acerca do acesso aos
Outro resultado aqui encontrado que merece discussão é dados de pacientes e sua publicação.
a associação entre o sexo do paciente e a dor ao tratamento.
Nesta pesquisa, a dor foi de maior intensidade entre as mu- Direito à privacidade e consentimento escrito. Os autores
lheres, sem alcançar significância estatística, mas próximo declaram ter recebido consentimento escrito dos pacientes e/
disso. Sobre esse aspecto, alguns estudos odontológicos não ou sujeitos mencionados no artigo. O autor para correspon-
encontraram associação entre o sexo do paciente e a dor in- dência está na posse deste documento.
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traoperatória; 10,27 outros, sim. Na área médica, os achados de
dores intraoperatórias mais intensas em mulheres que em
homens são mais frequentes, porém inconclusivos. 29 Conflito de interesses
Por outro lado, existem dados que sugerem uma relação
entre dor e o sexo do paciente. Estudos demonstram que as Os autores declaram não haver conflito de interesses.
mulheres têm risco substancialmente maior de apresentar a
maioria das formas mais comuns de dor clínica e mostram referências
sensibilidade aumentada para a maioria das formas de dor
induzida experimentalmente, inclusive em modelos experi- 1. Fil A, Cano -de -la -Cuerda R, Muñoz -Hellín E, Vela L, Ramiro-
mentais clínicos. Considerando esse conjunto de dados e as -González M, Fernández -de -las -Peñas C. Pain in Parkinson
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diferenças entre sexos nas características clínicas da DP, in- disease: a review of the literature. Parkinsonism Relat Disord.
cluindo a maior probabilidade de ansiedade, depressão e dor 2013;19:285 -94.
entre mulheres, 15,16,25,30 pode parecer plausível referir que o 2. Friedlander AH, Mahler M, Norman KM, Ettinger RL.
Parkinson Disease: Systemic and Orofacial Manifestations,
sexo do paciente possa ter influência na dor sentida pelo pa- Medical and Dental Management. J Am Dent Assoc.
ciente com DP durante o tratamento odontológico, ainda que 2009;140:658 -69.
de menor impacto relativamente ao tipo de procedimento e o 3. Schapira AH. Aetiopathogenesis of Parkinson’s disease. J
uso de medicação dopaminérgica. Neurol. 2011;258(Suppl 2):S307 -10.