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rev port estomatol med dent cir maxilofac . 2020;61(3):141-147 145

Tabela 3. Frequência de diferentes níveis de dor associada ao tratamento odontológico de pacientes com Doença de
Parkinson, segundo sexo, idade e procedimento realizado.
Nível de dor a
Valor de
< 1,0 ≥ 1,0
p (X2)
N % N %
Masculino 32 71,1 13 28,9
Sexo 0,06
Feminino 12 48,0 13 52,0
≤ 64 anos 23 63,9 13 36,1
Idade 0,85
> 64 anos 21 61,8 13 38,2
Anestesia local 6 42,9 8 57,1
Endodontia 4 80,0 1 20,0
Procedimento b Exodontia 14 56,0 11 44,0 0,01
Raspagem periodontal 46 65,7 24 34,3
Restauração 78 81,2 18 18,8
a Segundo escala de dor com valores de 0 a 10, categorizada em dois níveis com base na média arredondada. Na correlação com sexo e idade,
considerou -se a dor média do paciente (DMP).
b Procedimentos com diminuto número de casos foram excluídos para essa análise: remoção de sutura, gengivectomia, remoção de lesão de
mucosa, ajuste oclusal por desgaste e desgaste dentário com finalidade protética.

à idade dos pacientes com DP (p=0,85). Em relação ao sexo do tenha sido maior que aquela de estudos com pacientes sem
paciente, dor de maior intensidade foi relatada com maior fre- DP em virtude de alguns fatores, dos quais podemos desta-
quência entre as pacientes do sexo feminino (52%) do que en- car os tipos de procedimentos que foram realizados, a idade
tre aqueles do sexo masculino (28,9%); entretanto, nesse caso, dos pacientes e, sobretudo, o uso de medicação para DP an-
a não significância estatística foi limítrofe (p=0,055). tes do atendimento.
Categorizando os procedimentos em invasivos cirúrgicos Em relação aos procedimentos, a grande maioria foi do tipo
e invasivos não -cirúrgicos, e excluindo -se a anestesia, dor aci- não -cirúrgico (restaurações e raspagens) e apenas 11,5% foi do
ma da média foi relatada com maior frequência na primeira tipo cirúrgico (exodontias). Como os procedimentos cirúrgicos
categoria (44,8%) do que na segunda (24,9%), com diferença são tidos como aqueles em que os pacientes mais referem dor,
estatisticamente significativa (p=0,026). assim como a administração de anestesias, que geralmente são
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mais utilizadas para esse tipo de procedimento, é plausível
acreditar que a pequena proporção de procedimentos cirúrgicos
Discussão realizados na amostra teria cooperado para que este estudo
encontrasse um valor baixo para a média de intensidade de dor.
A maioria da amostra do presente estudo foi do sexo mascu- Por oportuno, destaca -se que os resultados da presente pesqui-
lino, o que está de acordo com a epidemiologia da DP. Estudos sa reforçam essa tese na medida em que identificou uma asso-
indicam que incidência e prevalência da DP são 1,5 a 2 vezes ciação entre a intensidade da dor e o tipo de procedimento
maior em homens que em mulheres. 15-17 Estudos sugerem realizado, sendo a anestesia e a exodontia os procedimentos
que a hormona estrogénio é protetivo para neurónios dopa- mais dolorosos, tal qual foi encontrado em outros estudos. 10,13
minérgicos, o que evita a morte neuronal, além de regular en- A contribuição da idade para a frequência e intensidade de
zimas que metabolizam a dopamina. 16,18 dor relatada pode vir do fato de que a maioria dos pacientes é
A média de idade dos pacientes (64 anos) foi um pouco idosa, assim como são a maioria dos indivíduos com Parkinson.
acima da idade de início da DP que fica entre 57,1 e 61,3 anos, Estudos mostraram que idosos costumam referir menos dor no
indicando uma amostra jovem se comparada aos padrões de tratamento odontológico quando comparados aos jovens. 10,12
distribuição da DP segundo a faixa etária, os quais mostram a Sob uma óptica odontológica, podemos supor que, com o
doença mais prevalente com o avanço da idade. 15,16 Possivel- avanço da idade, a dentina torna -se mais esclerótica, diminuin-
mente, isso se explica pela dificuldade ou impossibilidade de do a sensibilidade ao preparo cavitário, o que pode justificar o
os indivíduos com DP e idade mais avançada se deslocarem facto dos idosos relatarem menor sensibilidade à dor. Esse pro-
para o serviço do projeto de extensão, em virtude de suas cesso é mais relevante em procedimentos como restaurações,
maiores limitações motoras e cognitivas. justamente os procedimentos mais frequentes na presente
A média de dor relatada pelos pacientes ficou abaixo de pesquisa. Ampliando os horizontes científicos, podemos encon-
1, dentro de uma escala de 0 a 10 e, na maioria dos casos, a trar outras possibilidades para justificar tal associação: nume-
dor foi ausente ou leve, o que é equivalente ao que foi en- rosas alterações anatómicas e funcionais do sistema somatos-
contrado em muitos estudos com pacientes sem DP. (12,13,19) sensorial relacionadas com a idade foram documentadas. Por
Em primeira análise, esse resultado refutaria a hipótese de exemplo, redução de fibras e degeneração em nervos periféri-
que os pacientes com DP sentiriam mais dor ao tratamento cos, diminuição no número de neurónios sensitivos, expressão
odontológico. Entretanto, seria imprudente descartar a pos- alterada de neurotransmissores, disfunções das fibras aferentes
siblidade de que a dor evidenciada no presente estudo não e maior limiar de dor. 20,21 Idosos podem apresentar alterações