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142 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2020;61(3):141-147

Pain during dental treatment in parkinson’s disease patients

a b s t r a c t

Keywords: Objectives: To investigate the pain associated with dental treatment in patients with Parkin-
Dental care for aged son’s disease.
Parkinson’s disease Methods: 70 patients with Parkinson’s disease who underwent 217 invasive dental proce-
Acute pain dures were included. Sex, age, and dental procedure information were collected from the
Nociceptive pain patient’s dental records. The intensity of pain was measured using a numerical pain scale
Procedural pain with values ranging from 0 to 10. Pain intensity categories were also defined. For analysis,
Pain measurement two types of pain were considered: procedure pain and mean patient pain. The mean patient
Geriatric dentistry pain was the mean pain from the procedures which the patient underwent. Associations
Pain perception between pain and sex, age, and type of procedure were tested using the chi-square test.
Results: The mean procedure pain was 0.8, and the absent pain category was the most fre-
quent (68.7%); the average mean patient pain was 0.9, and the mild pain category was the
most frequent (52.9%). A higher level of pain was reported more frequently among those
undergoing anesthesia and extraction, reaching statistical significance. Female patients also
reported more frequently a higher level of pain, not reaching statistical significance.
Conclusions: The dental treatments performed in patients with Parkinson’s disease were
mostly painless or of mild pain, and the pain intensity was associated with the type of
dental procedure. (Rev Port Estomatol Med Dent Cir Maxilofac. 2020;61(3):141-147)
© 2020 Sociedade Portuguesa de Estomatologia e Medicina Dentária.
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intensidade quando submetido a um tratamento odontológi-
Introdução
co. Entretanto, estudos que tratem da dor relativa ao trata-
A Doença de Parkinson (DP) é uma desordem neurodegenera- mento odontológico em pacientes com DP parecem inexisten-
tiva debilitante e progressiva caracterizada por sintomas mo- tes. Um levantamento nas bases bibliográficas BIREME E
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tores e não -motores, incluindo dor. O complexo orofacial PUBMED, utilizando os termos “Parkinson”, “Dental Pain”,
exibe numerosos sinais da DP. Tremores parkinsonianos são “Dentist” e “Dentistry”, sozinhos ou associados entre si, não
vistos na musculatura dos lábios e língua e em movimentos retorna nenhum artigo que verse sobre esse tema. Portanto,
mandibulares involuntários. Além disso, sintomas como des- o objetivo do presente estudo foi determinar a ocorrência e a
conforto da articulação temporomandibular e dor orofacial intensidade da dor ao tratamento odontológico em pacientes
não são raros. 2 com DP, bem como verificar se a intensidade dessa dor está
A dor da DP envolve impulsos nociceptivos para os núcleos associada ao sexo e à idade do paciente ou ao tipo de proce-
basais oriundos de várias áreas corticais. O corpo estriado, dimento odontológico.
através de neurónios responsivos a estímulo nociceptivo, co-
difica a intensidade da dor. Estudos mostram que a modulação
da dor envolve receptores dopaminérgicos tanto do striatum Material e métodos
como de áreas envolvidas com a dimensão afetiva -motivacional
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da dor, como a ínsula. O conjunto desses dados sugere que Trata -se de estudo epidemiológico observacional, transversal
a função anormal dos núcleos basais em doentes de Parkinson e analítico, com pacientes com DP submetidos a tratamentos
interfere na propagação dos sinais nociceptivos e nos proces- odontológicos oferecidos por um projeto de extensão da Uni-
sos cognitivos e afetivos da dor. Dessa maneira, influenciam versidade Federal de Pernambuco, de setembro de 2017 a ju-
tanto a expectativa como a experiência e a interpretação da nho de 2019. Os tratamentos são realizados por alunos e do-
dor desses indivíduos. 5 centes de graduação. Os pacientes são residentes da região
Menores limiares de dor e maior intensidade de dor rela- metropolitana de Recife -PE e, a maioria, possui baixa condi-
tada foram encontrados em testes neurofisiológicos com pa- ção sócioeconómica e escolaridade.
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cientes com DP comparados com controles saudáveis. Uma A realização da pesquisa foi aprovada por Comitê de
metanálise revelou significativo aumento de sensibilidade à Ética da citada universidade e todos participantes assina-
dor, na dimensão de efeito médio a grande, em pacientes com ram Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, sendo,
DP em todas as modalidades de dor avaliadas (calor, frio, cor- portanto, voluntários. Adicionalmente, como protocolo do
rente elétrica, pressão, etc.). 7 projeto de extensão, todos os pacientes são atendidos sob
Diante do exposto, é razoável levantar a hipótese de que efeito de medicação para DP, a fim de oferecer tratamento
o paciente com DP sente dor com maior frequência e de maior mais seguro.