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192 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2018;59(4):191-197

Antiplaque efficacy of mouthwashes on 3-day supragingival plaque
regrowth: a randomized crossover clinical trial

a b s t r a c t

Keywords: Objective: The aim of this study was to evaluate the antiplaque effects of an alcohol-free
Cetylpyridinium chloride essential-oil (EO) mouthwash and a cetylpyridinium chloride (CPC) mouthwash compared
Chlorhexidine to a chlorhexidine (CHX) mouthwash as a positive control, using an in-vivo plaque regrowth
Mouthwashes model of 3 days.
Essential oils Methods: The study was designed as a masked, randomized, crossover clinical trial, involving
Dental plaque 16 volunteers. After receiving thorough professional prophylaxis at baseline, over the next
Alcohol free 3 days, each volunteer refrained from all other oral hygiene measures and performed two
daily rinses with 20 ml of the test mouthwashes. A 0.20% chlorhexidine rinse served as a
positive control. After 3 days, the plaque index was evaluated, and the participants answe-
red a questionnaire on their opinion about the product used. Each subject underwent a
14-day washout period and, then, there was another allocation.
Results: The CPC group showed a better effect on the inhibition of plaque growth than the
EO group. In fact, the overall mean plaque index was lower with CPC (1.30) than with EO
(1.73) and CHX (1.54). All these values were statistically significant (P<0.031).
Conclusion: The CPC had better results in reducing bacterial plaque than EO and CHX. (Rev
Port Estomatol Med Dent Cir Maxilofac. 2018;59(4):191-197)
© 2018 Sociedade Portuguesa de Estomatologia e Medicina Dentária.
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(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

bochechos. Através deste seu mecanismo de ação os elixires
Introdução
com óleos essenciais são considerados muito eficazes no con-
A cavidade oral possui características de humidade e temper- trolo do biofilme, proporcionando um benefício adicional em
atura ideais para o desenvolvimento bacteriano, constituindo relação ao controlo da placa bacteriana, quando comparado
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um ecossistema com diversas espécies. Algumas destas somente com a escovagem e o uso do fio dentário. Atualmen-
encontram -se organizadas sob a forma de um biofilme e pos- te são discutidos vários aspetos relacionados com os efeitos
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suem a capacidade de colonizar as superfícies dentárias. A negativos do uso de álcool em elixires orais, como por exemplo
acumulação de microrganismos, sobre as superfícies duras da o cancro da orofaringe. Apesar de não existir nenhuma evidên-
cavidade oral, é considerada o principal motivo para a cia científica de que os elixires com álcool provoquem cancro
presença de cárie dentária, gengivite, periodontite, infeções na orofaringe, tentou -se eliminar o etanol dos elixires orais e
perimplantares e estomatites. Como forma de prevenção des- procuraram -se novas fórmulas. 9
tas doenças orais é necessário manter uma boa higiene oral Recentemente foram introduzidos no mercado os óleos
através de medidas regulares de remoção do biofilme. Estas essenciais sem álcool. Sabe -se que, apesar de parecer não exis-
podem ser mecânicas, químicas ou a associação de ambas. 2,3 tirem tantos efeitos colaterais na sua utilização, os óleos es-
A clorohexidina (CHX) é o antisséptico mais estudado e senciais sem álcool parecem ser menos eficazes no controlo
mais eficaz na inibição da placa bacteriana e na prevenção da da placa bacteriana. 9
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gengivite. A sua efetividade está relacionada com a sua ativi- O cloreto de cetilpiridínio (CPC) pode interagir com a mem-
dade bactericida, em altas concentrações, bacteriostática, em brana celular bacteriana, resultando na perda de componentes
baixas concentrações, e ao facto de ter uma elevada substan- celulares, alteração do metabolismo, inibição do crescimento
tividade na cavidade oral: 12 horas. Apesar dos seus efeitos celular e consequente morte celular, mantendo a sua subs-
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benéficos, a clorohexidina pode apresentar alguns efeitos ad- tantividade por períodos de três horas. O seu uso prolongado
versos como por exemplo: alteração da coloração dentária, de pode provocar manchas nos dentes. Apesar da escassa evi-
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restaurações, próteses e língua, formação de cálculo supragen- dência científica, a utilização de colutórios contendo CPC
gival, perda do paladar, xerostomia e gosto residual desagradá- como complemento de formas mecânicas de higiene oral, tem
vel na boca. 6 sido descrita como benéfica no controlo da placa bacteriana. 10
Os óleos essenciais (EO) são misturas complexas de subs- Este estudo tem como objetivo avaliar o efeito anti -placa
tâncias hidrofóbicas que permitem a rutura das membranas de um bochecho de óleo essencial sem álcool e um bochecho
celulares das bactérias e inibem a atividade enzimática das de cloreto de cetilpiridínio, em comparação com um controlo
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mesmas. Os elixires convencionais de óleos essenciais con- positivo de clorohexidina, utilizando um modelo in vivo de
têm etanol, utilizado para dissolver várias substâncias dos crescimento de placa bacteriana durante três dias, assim como