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126 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2018;59(2):125-130

Two surgical proposals for labial frenectomy
– conventional and high-power laser

a b s t r a c t

Keywords: The aim of this study was to report two clinical cases of labial frenectomy, one performed by
Laser therapy the conventional technique and the other using a high-power laser, regarding the presence
Labial frenulum of trans-surgical bleeding, surgical time, pain, post-surgical edema and inflammation, need
Oral surgical procedures for medication, and mucosal tissue appearance after seven days. Two patients sought care at
the Clinic of Dentistry at the Federal University of Maranhão with an indication of frenectomy.
We opted for the conventional surgical technique in patient 1 and for the high-power diode
laser in patient 2. The two surgeries happened at the same time so that comparison would be
possible. Laser frenectomy proved to be very convenient since there was no trans- and post-
operative bleeding, no need for pre- or post-surgical medication, no pain, no edema nor in-
flammation after seven days, and the surgical time was shorter, when compared to conven-
tional. (Rev Port Estomatol Med Dent Cir Maxilofac. 2018;59(2):125-130)
© 2018 Sociedade Portuguesa de Estomatologia e Medicina Dentária.
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(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

pensada, tal como utilização de diversos instrumentos, o que
Introdução
pode facilitar aceitação da cirurgia, principalmente por pacien-
O freio labial é uma prega da mucosa bucal com formato tes odontopediátricos, 11-12 uma vez que só é necessário o LA-
triangular ou em lâmina de faca, de origem congênita, consti- SER e o jogo clínico de atendimento.
tuída por tecido fibroso ou fibromuscular recoberto por mem- O aspeto durante a cirurgia é bastante favorável, devido à
brana mucosa, que se estende da face interna do lábio até o ausência de sangramento. 10,11 A quantidade de anestésico, o
limite mucogengival, na região dos incisivos centrais. 1,2,3 Por tempo de cicatrização, a dor e o edema também são reduzidos
limitar movimentos dos lábios, impede excessiva exposição quando se utiliza o LASER para realizar a frenectomia. 6,8,10
gengival e promove estabilização da linha média. 2,4 Diante do exposto, o objetivo deste trabalho é relatar dois
No entanto, existem casos em que a inserção do freio casos clínicos de frenectomia labial, sendo um realizado pela
ultrapassa o limite mucogengival, provocando tração anor- técnica convencional, e o outro utilizando LASER de diodo
mal do lábio e da gengiva marginal, dificultando movimen- de alta potência, apresentando alguns critérios para compa-
tação labial e promovendo retração gengival e exposição rar as duas técnicas quanto ao trans-operatório (tempo gas-
radicular. 5,6 to durante a cirurgia, quantidade de material utilizado), a dor
Para diagnóstico correto das anomalias do freio labial, são pós-operatória e a utilização de medicação, embasados na
necessários exames clínico e radiográfico. O exame clínico literatura pertinente e avaliando os pacientes após 7 dias da
consiste, fundamentalmente, em tracionar o lábio e localizar cirurgia.
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visualmente a região de isquemia. Freio anormal comumen-
te produz isquemia na face palatina da papila, e geralmente
vem acompanhado de diastema mediano interincisivo. 3,7-9 Casos clínicos
Exame radiográfico faz-se necessário para descartar presença
de dentes supranumerários ou ausência da fusão dos proces- Caso clínico 1
sos maxilares. 3 Paciente do género masculino, 39 anos, buscou atendimento
Frenectomia é indicada quando o freio estiver associado na Clínica III do Curso de Odontologia da Universidade Federal
à inflamação da gengiva, resultante da dificuldade de higie- do Maranhão (UFMA), para realização de frenectomia, após ter
ne, recessão gengival, vestíbulo raso, ou provocar diastema sido encaminhado por ortodontista. Nenhuma alteração rele-
interincisivo, interferindo na estética, na fonação e na adap- vante foi relatada na anamnese.
tação de próteses. 4,7 Frenectomia pode ser realizada pela Ao tracionar o lábio superior, foi possível observar dias-
técnica convencional com bisturi, eletrocautério, ou a LASER tema interincisivos e nítida isquemia na região da papila en-
de alta potência. 7,6,10,11 tre incisivos centrais superiores, indicando inserção anormal
A técnica utilizando LASER de alta potência é uma opção do freio (Figura 1). Optou-se pela frenectomia utilizando téc-
que tem demonstrado resultados bastante satisfatórios, por nica cirúrgica convencional. O paciente estava sob controle
apresentar alta precisão de incisão e redução do tempo ci- periodontal, sem sítios inflamados e com índice de placa in-
rúrgico, pois corta, vaporiza, coagula e esteriliza, 9-11 além de ferior a 20%. Foi administrado, via oral a medicação de Dexa-
não necessitar de sutura, na grande maioria dos casos. 1,3,7,10,12 metasona 4 mg (Laboratório Medley, Brasil) uma hora antes
A montagem do campo operatório tradicional também é dis- do procedimento.