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56 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2018;59(1):54-60

Paciente de 9 anos de idade e género feminino foi en- abertura bucal (0 mm) e micrognatia. Dados tomográficos
caminhada para setor de Cirurgia Cranio -Maxilofacial do evidenciaram AATM unilateral esquerda e deficiência man-
INTO para avaliação de anquilose temporomandibular, com dibular (Figura 1).
queixa de dor à mastigação e limitação de abertura bucal. A A conduta cirúrgica proposta foi artroplastia interposicio-
história médica pregressa mostrou episódio de otite média nal (AI) com utilização de retalho de músculo temporal como
aos dois anos de idade com internamento hospitalar de 18 material interposicional, seguida de coronoidectomia ipsilat-
dias. O quadro evoluiu com AATM unilateral esquerda. O eral. Após anestesia geral com entubação nasotraqueal, o aces-
parto da paciente ocorreu por cesariana sem intercorrên- so à ATM foi realizado por meio de incisão pré -auricular com
cias. Não há relato de trauma na região da articulação tem- extensão temporal. A incisão inicial foi feita através da pele e
poromandibular. A condição gerou transtornos emocionais tecido subcutâneo até a profundidade da fáscia temporal (Fig-
devido ao “bullyng” sofrido no ambiente escolar. Durante a uras 2 a 6). Após o procedimento cirúrgico, obteve -se uma ab-
avaliação clínica, observou -se completa impossibilidade de ertura de boca de 45 mm. (Figuras 7 e 8).
O acompanhamento multidisciplinar baseou -se em ses-
sões de fonoterapia especializadas em motricidade oral real-
izado por dois anos com redução da frequência ao longo do
tratamento. Inicialmente foi realizada três vezes por semana,
e após três meses houve aumento de intervalo entre as ses-
sões, entretanto com continuidade da terapia domiciliar su-
pervisionada. A paciente iniciou também tratamento
odontológico restaurador, periodontal e ortodôntico. Após 2

Figura 3. Acesso a ATM esquerda por incisão pré -auricular
Figura 1. Tomografia computadorizada com reconstrução com extensão temporal. Face do músculo temporal.
3D. Visão lateral esquerda, evidenciando a hipertrofia do As setas indicam o bloco anquilótico. O asterisco indica
processo coronóide e a fusão óssea verdadeira o músculo temporal.

Figura 2. Acesso a ATM esquerda por incisão pré -auricular
com extensão temporal. Marcação da linha de incisão. Figura 4. Fragmento ósseo resseccionado medindo 3 cm.