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52 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2018;59(1):49-53

Direito à privacidade e consentimento escrito. Os autores
Discussão
declaram ter recebido consentimento escrito dos pacientes e/
Rânulas mergulhantes (RM) são massas císticas raras do pes- ou sujeitos mencionados no artigo. O autor para correspon-
coço que são, essencialmente, pseudocistos de retenção mu- dência está na posse deste documento.
cosos, numa glândula sublingual obstruída, estendendo -se,
inferiormente, através do bordo livre do músculo milo -hióide,
ou através de uma deiscência do próprio músculo, para entrar Conflito de interesses
no espaço submandibular. 19
A ocorrência é rara, com a maior prevalência na segunda Os autores declaram não haver conflito de interesses.
e terceira décadas de vida, acometendo mais o lado direito e
sendo o género feminino discretamente mais envolvido. 20
O diagnóstico da RM é determinado por uma combinação
da história, apresentação clínica e exames de imagem (ul- referências
trassonografia, tomografia computadorizada e ressonância
magnética. 21,22 Alguns autores citam a aspiração por agulha 1. Dietrich EM, Vasilios B, Maria L, Styliani P, Konstantinos A.
Sublingual -plunging ranula as a complication of
fina como uma técnica de diagnóstico útil para avaliar pa- supraomohyoid neck dissection. Int J Surg Case Reports.
cientes com nódulos e aumento de volume em glândulas 2011;2:90 -2.
salivares. 19, 22 -23) 2. Goodson AMC, Payne KFB, George K, McGurk M. Minimally
O diagnóstico diferencial da RM inclui cisto do ducto tireo- invasive treatment of oral ranulae: adaption to an old
glosso, hemangioma intramuscular, lipomas, cisto/doença technique. Br J Oral Maxillofac Surg. 2015;53:332 -5.
neoplásica da tireóide, cisto branquial, sialodenite submandi- 3. Haberal I, Göçmen H, Samim E. Surgical management of
bular, laringocelo, cisto dermóide, malformação vascular ou pediatric rânula. Int J Pediatr Otorhinolaryngol.
2004;68:161 -3.
linfática, vírus Epstein -barr, higroma cístico, teratoma benigno 4. Kim KH, Sung MW, Roh JL, Han MH. Sclerotherapy for
e linfadenopatia. 19-22,24 congenital lesions in the head and neck. Otolaryngol Head
Vários métodos de tratamento são relatados na literatura, Neck Surg. 2004;131:307 -16.
sendo eles, marsupialização, escleroterapia com OK – 432, 5. Raju R, Digoy GP. Management of the pediatric rânula. Operative
crioterapia, infiltração de toxina botulínica tipo A, excisão Techniques. Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;20:260-2.
apenas da rânula e excisão da rânula e da glândula sublingual 6. Zhi, K.; Wen, Y.; Zhou, H. Management of the pediatric
plunging rânula: results of 15 years’ clinical experience.
simultaneamente. 4,19,22,25 Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.
A forma de tratamento adotada nesse caso clínico foi a 2009;107:499 -502.
remoção da rânula juntamente com a glândula sublingual 7. Abdul -Aziz D, Adil E. Ranula excision. Operative Techniques
envolvida, corroborando com recentes estudos que afirmam Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;26:21 -7.
ser este o tratamento mais eficaz e fundamental para um 8. Kaneko KI. Plunging Ranula: Report of a Case. Acta Med
resultado bem sucedido, devido à menor percentagem de Nagasaki. 2011;55:77 -9.
recidiva. 26,27 9. Kim PD, Simental A. Treatment of rânulas. Operative
Techniques Otolaryngol Head Neck Surg. 2008;19:240 -2.
Os estudos revistos corroboram a conduta praticada no 10. Li J, Li J. Correct diagnosis for plunging ranula by magnetic
caso clínico relatado e concluem que: resonance imaging. Aust Dent J. 2014;59:264 -7.
11. Regezi JA, Sciuba JJ. Patologia Oral: Correlações
– O extravasamento ou a retenção da saliva são decorren- clínicopatológicas. Rio de Janeiro: Guanabara
tes de um trauma que pode gerar a obstrução da glân- Koogan; 1991. 166 -8.
dula salivar ou do próprio ducto. 12. O’Connor R, McGurk M. The plunging ranula: diagnostic
– A realização de exame de imagem, como tomografia difficulties and a less invasive approach to treatment. Int J
Oral Maxillofac Surg. 2013;42:1469 -74.
computadorizada ou ressonância magnética, é necessá- 13. Santos TS, Martins VB, Frota R, Karam FK. Excision of Ranula
ria para a determinação da origem da lesão e auxiliar no Using Injection of Hydrocolloid Dental Impression Material. J
diagnóstico. Craniomaxillofac Surg. 2013;24:1859 -60.
– As formas de tratamento incluem marsupialização, ex- 14. McGurk M. Management of the rânula. J Oral Maxillofac
cisão da lesão, excisão da glândula ou combinação da Surg. 2007;65:115 - ‐6.
excisão da lesão e da glândula. 15. Yang XJ, Zheng JW, Zhou Q, Zhang SY, Yang C. Intracystic
injection of pingyangmycin (PYM) might be a more favorable
option for treatment of oral and plunging rânulas. Shanghai
Kou Qiang Yi Xue. 2010;19:447 -8.
Responsabilidades éticas 16. Chen CJ, Guo P, Chen XY. Recurrent Sublingual Ranula or
Saliva Leakage From the Submandibular Gland? Anatomical
Proteção de pessoas e animais. Os autores declaram que para Consideration of the Ductal System of the Sublingual Gland. J
esta investigação não se realizaram experiências em seres Oral Maxillofac Surg. 2015;73:675 -7.
humanos e/ou animais. 17. Sigismund PE, Bozzato A, Schumann M, Koch M, Iro H, Zenk J.
Management of ranula: 9 years’ clinical experience in
pediatric and adult patients. J Oral Maxillofac Surg.
Confidencialidade dos dados. Os autores declaram ter seguido 2013;71:538 -44.
os protocolos do seu centro de trabalho acerca da publicação 18. Zhi K, Wen Y, Ren W, Zhang Y. Management of infant rânula.
dos dados de pacientes. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008;72:823 -6.