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50 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2018;59(1):49-53

Plunging ranula – case report controlled for 5 years

a b s t r a c t

Keywords: The aim of this study was to report a clinical case where a 17-year-old male complained of
Plunging ranula intermittent growths in the neck for four months. Clinical examination revealed an increase
Sublingual gland in the diffuse cervical volume, of soft consistency, involving the right submandibular space.
Mucous extravasation cyst Computed tomography showed a growth of hypodense volume, with diffuse borders, involv-
ing the right submandibular and submental regions. A puncture aspiration was conducted in
the submandibular region, revealing a fluid of mucous consistency, similar to saliva. Based on
the history of the disease, clinical examination, tomographic examination and puncture as-
piration, the lesion was diagnosed as a plunging ranula. The sublingual gland was excised
under general anaesthesia, and the patient presented without relapse after 5 years of control.
(Rev Port Estomatol Med Dent Cir Maxilofac. 2018;59(1):49-53)
© 2018 Sociedade Portuguesa de Estomatologia e Medicina Dentária.
Published by SPEMD. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Introdução Caso Clínico

As rânulas são lesões císticas raras resultantes de danos ou Este relato foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da
ruptura de um ou mais dos condutos da glândula sublingual, Universidade Federal de Juiz de Fora, BR, sob o parecer n.
que levam ao extravasamento do muco ou a dilatação do duc- 2.214.303 de 2017.
1,2
to da glândula. Podem ser classificadas em: simples e mer- Paciente de 17 anos de idade, género masculino, compa-
gulhantes, penetrantes ou profundas. 3 -6 A rânula simples receu ao serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofa-
pode ser uma retenção de muco ou um extravasamento de cial do Hospital Federal do Andaraí – RJ, queixando -se de
muco e está confinada ao pavimento da boca, acima do nível aumento de volume cervical, presente há quatro meses. Se-
do músculo milo -hióideo; já a rânula profunda é caracteriza- gundo o paciente, durante este período, a lesão apresentava
da por um extravasamento de muco decorrente da glândula aumentos e reduções intermitentes no tamanho total da
sublingual ou com a obstrução do ducto salivar e encontra -se lesão. Negava qualquer alteração sistémica tais como difi-
abaixo do nível do músculo milo -hióideo recebendo a deno- culdades respiratórias ou febre. A histórica médica pregres-
minação de rânula mergulhante. 7 -9 sa não era relevante.
As rânulas mergulhantes ocupam mais comumente o O exame clínico revelou um aumento de volume difuso, de
triângulo submandibular e produzem equívocos no seu diag- consistência mole, envolvendo o espaço submandibular à di-
nostico, inevitavelmente, conduzindo a um tratamento incor- reita e o espaço submentoniano (Figura 1). O paciente relatava
reto. O trauma é o principal fator responsável pelo apa- sensibilidade discreta à palpação da massa.
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recimento das rânulas, causando obstrução (mucocelo
por retenção) ou laceração ductal (mucocelo por extra-
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vasamento). O diagnóstico é difícil, mesmo com modernas
técnicas de imagem, pois elas imitam outras lesões no pesco-
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ço. O diagnóstico baseia -se numa anamnese completa e no
exame físico, tendo a imagem como adjuvante. 7
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As rânulas são geralmente tratadas cirurgicamente. Po-
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rém, tem havido pouco consenso sobre o tratamento ideal.
Autores propõem que o tratamento de rânulas sejam de vários
tipos, incluindo principalmente os métodos cirúrgicos e não-
-cirúrgicos. A recidiva da rânula não é um fato incomum,
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alguns autores acreditam que a recorrência da rânula é resul-
tado da remoção incompleta da glândula sublingual.
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Verificou -se que tratamentos que incluem a excisão completa
da glândula sublingual estão associados com a menor taxa de
recorrência (3,6%), seguido de excisão parcial da glândula
sublingual (9,1%), marsupializaçao (13%) e a excisão da rânula
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(36,7%). Seis meses é o tempo de acompanhamento adequa- Figura 1. Aspecto clínico pré -operatório.
do para a resolução de um caso. 18