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rev port estomatol med dent cir maxilofac . 2018;59(1):49-53 51

Figura 2. Corte axial da Tomografia Computadorizada Figura 4. Ducto de Wharton dissecado e afastado
revelando volume hipodenso, de limites difusos, medialmente.
envolvendo a região submandibular direita e
submentoniana.

Figura 3. Resultado da punção aspirativa. Figura 5. Glândula removida.

A tomografia computadorizada revelou aumento de volu- divulsionada e o ducto de Wharton foi dissecado e afastado
me hipodenso, de limites difusos, envolvendo a região sub- medialmente (Figura 4). A dissecção da glândula sublingual
mandibular direita e submentoniana (Figura 2). foi realizada de anterior para posterior para se evitar a lesão
Foi então realizada punção aspirativa da região subman- inadvertida do nervo lingual. Após a remoção da glândula
dibular que revelou fluido de consistência mucosa, semelhan- (Figura 5), foi realizada hemostasia cuidadosa com o fim de
te à saliva. Havia também a presença de sangue na aspiração evitar hematoma pós -operatório no pavimento oral. A sutura
(Figura 3). foi realizada apenas na mucosa.
Com base na história da doença, no exame clínico, tomo- No final da cirurgia, com a superficialização da anestesia
gráfico e punção aspirativa, a lesão foi diagnosticada como geral, iniciou -se uma hemorragia intensa profusa, originada
rânula mergulhante. no pavimento oral. Foram removidas as suturas e uma revisão
Foi proposta a excisão da glândula sublingual sob anestesia da hemostasia. O sangramento era arterial, provavelmente
geral. originado da artéria submentoniana ou de algum de seus ra-
A intervenção foi realizada 10 dias após a consulta inicial mos. O controlo da hemorragia foi obtido por meio de caute-
do paciente. No dia da cirurgia o aumento de volume havia rização com bisturi elétrico. Foi inserido também hemostático
reduzido consideravelmente. Segundo o paciente, a drenagem de gelatina absorvível como método preventivo.
havia ocorrido ao longo dos dias subsequentes pelo orifício da O paciente encontra -se em seguimento pós -operatório de
punção aspirativa. cinco anos, em controlo clínico, sem sinais de recidiva e sem
A intervenção iniciou -se pela incisão no pavimento da nenhuma alteração subjetiva de quantidade e qualidade sali-
boca realizada lateralmente à prega sublingual. A mucosa foi var, nenhum defeito estético e sem dor.