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rev port estomatol med dent cir maxilofac . 2018;59(1):30-35 33

Sabendo que os pacientes podem ser acometidos por le- para o grau II, 25% para o grau I e 6,2% para o grau 0. Dos 14 pa-
sões associadas, pode -se observar nesse estudo algumas as- cientes que eram do sexo feminino, nenhum apresentou muco-
sociações: mucosite e hiperemia gengival (9,8%); mucosite e site grau IV nem grau 0, porém, 42,9% manifestaram a mucosite
hiperemia (9,8%), mucosite, hiperemia e hiperplasia gengival em seu grau III;21,4% teve grau II e 35,7% grau I. Entretanto, ne-
(1,6%); fungo (3,3%); Petéquias e despapilação do dorso da lín- nhum desses dados apresentou significância estatística (p>0,05).
gua (1,6%); mucosite, hiperemia e petéquias (6,6%); hiperemia Quando se associa a severidade da mucosite com raça, tem-
e petéquias (1,6%); Mucosite e candidíase (8,2%); hiperemia -se que dos pacientes brancos, 10% tiveram mucosite grau IV,
gengival e lesão fúngica (1,6%); sangramento gengival (3,3%); 25% grau III, 35% grau II, 30% grau I e nenhum teve grau 0. Dos
petéquias (3,3%); mucosite e aftas (1,6%); mucosite, aftas, pe- pacientes pardos, nenhum paciente teve mucosite grau IV, em-
téquias e sangramento gengival (1,6%); mucosite, candidíase bora 55,6% manifestaram o grau III, apenas 11,1% graus 0 e II,
e queilite (1,6%); mucosite, afta e petéquias (4,9%); xerostomia, e 22,2% grau I.
hiperemia, ulcerações e petéquias (1,6%); mucosite e herpes
(3,3%); mucosite, candidíase e aftas (1,6%); aftas (1,6%); muco-
site, candidíase, hiperplasia gengival e petéquias (1,6%). Discussão
Na busca de associação entre a mucosite e as característi-
cas clinicas, pode -se perceber que essa manifestação oral es- O transplante de células -tronco hematopoiéticas (TCTH) é a
teve mais presente no sexo feminino (88%), sendo essa asso- melhor opção terapêutica para os pacientes com leucemias.
ciação estatisticamente significativa (Tabela 3). Na Tabela 4, Antes do TCTH, o paciente é submetido a um regime de con-
segue a associação com as variáveis: sexo, doença sistêmica, dicionamento (quimioterapia) que tem como objetivo a de-
manifestação oral antes da quimioterapia e raça. pleção das células medulares malignas, permitir o enxerto e a
Em relação ao protocolo de tratamento utilizado para as colonização de células -tronco hematopoiéticas (CTH) trans-
lesões orais, a laserterapia (Laser de baixa potência: dose de 1J plantadas. Além disso, as CTH transplantadas sofreriam rejei-
e fluência de 35J/cm² com tempo de aplicação de 20 segundos ção em um paciente minimamente imunocompetente, por-
por ponto e com intervalos de 24h até a remissão completa tanto o condicionamento também tem como objetivo
das lesões) foi a mais prevalente, sendo utilizada em 93% dos suprimir o sistema imunológico e assim evitar a rejeição das
casos, sendo as demais terapias feitas com clorexidina (15,5%) células transplantadas. 2,12
e algum tipo de medicação (11,3%). Uma das consequências da imunossupressão é a neutro-
Em se tratando da frequência da severidade dos graus da penia, quando a contagem de neutrófilos é inferior a 1500 cé-
mucosite tem -se que: para o Grau 0, houve 3,3%; para o Grau lulas/µl. A neutropenia máxima acontece 6 a 14 dias após as
I, 30%, Grau II, 26.7%, Grau III, 33,3% e para o Grau IV, 6,7%. primeiras doses do tratamento. Esta redução significativa dos
Quando se associa o grau da mucosite com o sexo, verificou- neutrófilos torna o paciente susceptível a infecções bacteria-
-se que dos 16 pacientes do sexo masculino que apresentaram nas e fúngicas. 1,12
essa manifestação, 37,5% tiveram mucosite mais severa, sendo A presença de manifestações orais durante essa fase é
25% para o grau III e 12,5% para o grau IV. Os demais apresenta- muito elevada, 8 -18 mostrando a necessidade e relevância mais
ram mucosite com um grau de severidade menor, sendo 31,2% estudos como esse.

Tabela 3. Associações entre a mucosite oral, sexo, Tabela 4. Associação entre a hiperemia, sexo, doença
doença sistêmica, manifestação oral antes da sistêmica, manifestação oral antes da quimioterapia e a
quimioterapia e a raça raça

Mucosite Hiperemia
Sim Não Sim Não
n % n % p n % n % p
Sexo Sexo
Masculino 22 61,1% 14 38,9% 0,020 Masculino 15 41,7% 21 58,3% 0,060
Feminino 22 88,0% 3 12,0% Feminino 5 20,0% 20 80,0%
Doença Sistêmica Doença sistêmica
Sim 9 64,3% 5 35,7% 0,334 Sim 5 35,7% 9 64,3% 0,515
Não 35 74,5% 12 25,5% Não 15 31,9% 32 68,1%
Manifestação antes Manifestação antes
Sim 2 66,7% 1 33,3% 0,718 Sim 1 33,3% 2 66,7% 0,675
Não 20 66,7% 10 33,3% Não 9 30,0% 21 70,0%
Raça Raça 0,162
Pardo 12 75,0% 4 25,0% 0,523 Pardo 3 18,8% 13 81,2%
Branco 27 71,1% 11 28,9% Branco 14 36,8% 24 63,2%
Idade Idade
0 -9 Anos 23 74,2% 8 25,8% 0,468 0 -9 anos 11 35,5% 20 64,5% 0,428
> 9 Anos 21 70,0% 9 30,0% > 9 anos 9 30,0% 21 70,0%