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234 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2017;58(4):231-235

elementos dentários remanescentes, e o retalho mucuperios- rosidade maxilar esquerda à direita em pacientes desdenta-
teal foi, então, suturado em seu local anatómico. Por fim, dos. Já em indivíduos dentados, a incisão é realizada no sulco
adaptou -se uma goteira cirúrgica a fim de se evitar a formação gengival. Apesar deste procedimento ser considerado uma
de hematoma no pós -operatório imediato, agindo, dessa for- técnica mais extensa que a tradicional, proporciona o melhor
ma, como um penso compressivo (Figura 6). acesso a patologia. O descolamento mucoperiosteal é refletido
Os acompanhamentos pós -operatórios demonstraram no sentido ântero -posterior, podendo estender -se até a região
completa reabilitação funcional da paciente e ausência de posterior do palato duro se necessário. Este tipo de incisão tem
complicações tardias (Figura 7), tendo sido confecionada, no como características ser um procedimento mais invasivo,
final, uma prótese total superior definitiva. Foi possível obser- maior acesso e menor chance de traumatizar a mucosa do
var remissão das queixas anteriormente relatadas, apontando palato e formação de fístula oro -nasal. 8
a satisfação da paciente com o resultado da cirurgia. No presente caso foi utilizada a incisão preconizada por
Chacko et al. que é indicada principalmente em tórus palati-
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nos anteriorizados, sendo considerada uma técnica simples
Discussão e conclusões de ser executada, permitindo um amplo acesso. Essa técnica
surgiu com o objetivo de minimizar as desvantagens da inci-
O tratamento cirúrgico do tórus palatino tem sido comu- são “Y” e duplo “Y”; diferentemente desta, há uma maior chan-
mente descrito na literatura com quatro tipos de incisões ce de a linha de incisão estar sobre osso sadio, o que vai de
(incisão em “Y” ou duplo “Y”, incisão semilunar com base acordo com os princípios básicos da cirurgia. Outra vantagem
lateral, incisão de espessura completa e incisão modificada seria a maior facilidade de descolamento da mucosa do pala-
segundo Chacko et al., cada uma apresentando as suas to devido o inicio do procedimento ocorrer numa mucosa de
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indicações, vantagens e desvantagens segundo descrito na maior espessura e com menos riscos de laceração do retalho,
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Tabela 1. desta forma favorecendo também a sutura do retalho. Em
Tradicionalmente, a remoção é feita a partir de uma incisão relação ao caso clínico deste artigo, observou -se, durante o
ântero -posterior ao longo do tórus em forma de Y ou em duplo procedimento cirúrgico, facilidade para exposição do tórus e,
Y. Apresenta como vantagem uma ampla exposição palatina, consequentemente, sua remoção, com mínimo trauma à mu-
porém apresenta uma maior possibilidade de laceração do re- cosa de recobrimento. Além disso, o período pós -operatório
talho pois a mucosa que recobre o tórus palatino é bastante decorreu satisfatoriamente.
friável, além disso pode haver maior dificuldade de sutura do Independentemente do tipo de incisão eleita para a re-
traçado posterior, favorecendo deiscência de sutura. Outra des- moção do tórus palatino é importante realizar um descola-
vantagem desta técnica é a maior possibilidade de ocorrência mento cauteloso, como realizado no presente caso clínico, a
de fístula oro -nasal decorrente da linha de incisão se encon- fim de se evitar lacerações ou perfurações da mucosa, uma
trar sob a área de osteotomia que pode ser perfurada durante vez que é normalmente muito fina e aderida ao tórus subja-
sua execução. 7-9 cente. Durante a remoção da lesão, também se teve o cuidado
Para lesões menores e ovaladas pode -se utilizar a incisão de não perfurar o osso palatino, o que poderia levar à forma-
semilunar com base lateral em que o traçado único tem tam- ção de uma comunicação buconasal conforme descrito na
bém como vantagem o menor número de relaxantes. Esta literatura. 6
incisão permite, por meio de traçado único em forma de arco, A remoção do tórus palatino não é indicada em todos os
o acesso à lesão pelo descolamento mucoperiosteal. Além dis- casos, apenas quando houver interferência na fala, ocorrên-
so, a área de remoção óssea permanece recoberta por tecido cia de traumatismo da mucosa de recobrimento, em consi-
fibromucoso íntegro após reposicionamento do retalho e su- derações psicológicas, ou, ainda, quando a lesão interferir
tura. Esse fator pode ser importante para evitar possíveis com- na confeção de uma prótese, situação essa descrita no pre-
plicações, como a deiscência da sutura. É conveniente que se sente caso. A literatura cita várias técnicas de incisão, e a
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utilize esta incisão também nos casos de ulcerações da mu- escolha da abordagem modificada por Chacko et al.
cosa por trauma repetitivo, favorecendo, assim, a cicatrização justificou -se, principalmente, devido o tamanho e formato
da área. 7 do tórus palatino. A técnica utilizada neste caso clínico foi
A incisão de espessura completa consiste numa incisão ao considerada uma alternativa prática e confiável para o tra-
longo de toda a espessura do alvéolo estendendo -se da tube- tamento desta patologia.

Tabela 1. Indicações, vantagens e desvantagens dos tipos de incisões para remoção de tórus palatino.
Tipo de Incisão Indicação Vantagens Desvantagens
Incisão em “Y” ou duplo “Y” Lesões maiores Amplo acesso Deiscência da sutura
Incisão semilunar Lesões menores e ovaladas; em Menor número de relaxantes; risco
casos de ulceração da mucosa menor de deiscência da sutura
Incisão de espessura completa Lesões maiores Amplo acesso; risco menor de Incisão mais extensa
traumatizar a mucosa de recobrimento
Incisão segundo Chacko et al. 10 Lesões anteriorizadas Técnica simples; acesso amplo; linha de
incisão sobre osso sadio