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232 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2017;58(4):231-235

the hospital setting and under general anesthesia, a thick incision was made extending lat-
erally to the palatine torus, limited anteriorly by palatine folds and posteriorly by the greater
palatine foramen. This technique demonstrated the following advantages: simple execution,
favorable access, an incision line rested on a healthy bone and satisfactory postoperative
outcome. In summary, this surgical technique was a functional and safe alternative and could
be used in the treatment of the palatine torus when indicated. (Rev Port Estomatol Med Dent
Cir Maxilofac. 2017;58(4):231-235)
© 2017 Sociedade Portuguesa de Estomatologia e Medicina Dentária.
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Introdução Caso clínico
O tórus palatino é definido como um crescimento ósseo não pa- Paciente do sexo feminino, 72 anos de idade, procurou o serviço
tológico que ocorre ao longo da linha média do palato duro, sendo de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da Universidade
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considerado a exostose intraoral mais comum e com uma inci- Federal do Ceará queixando -se de “osso bem grande no céu da
dência variável de 9 a 65%. Apresenta etiologia desconhecida, boca que dificulta falar”. A paciente relatou que a lesão teria um
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porém alguns autores acreditam que o tórus palatino surge devi- tempo de evolução de 10 anos, com crescimento lento e sem
do a uma interação entre fatores genéticos e ambientais, como a sintomatologia dolorosa. Ao exame físico intrabucal, verificou-
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tensão mastigatória. O seu desenvolvimento é lento e progressi- -se um aumento de volume na região da linha média do palato,
vo com pico de crescimento descrito no início da vida adulta. 2 consistência dura, com aproximadamente 1,5 cm em seu maior
Clinicamente o tórus palatino apresenta -se com forma e comprimento, base séssil, formato lobular e recoberto por mu-
tamanho variados, o que permite sua classificação nos tipos cosa de aspeto normal (Figura 1). Diante da hipótese diagnóstica
plano, alongado, nodular e lobular. 4-5 A variante plana é carac- de tórus palatino, o planeamento cirúrgico consistiu na remoção
terizada por uma exostose suave, ligeiramente convexa na li- da lesão em ambulatório utilizando técnica cirúrgica modificada
nha média; varia de tamanho e é simetricamente distribuída associada à instalação imediata de uma prótese provisória.
para ambos os lados da rafe mediana. O tipo alongado Inicialmente realizou -se bloqueio anestésico dos nervos
apresenta -se como uma crista na linha média; seu comprimen- nasopalatino e palatino maior, bilateralmente, seguido de uma
to é variável, podendo estender -se da papila incisiva até a por- incisão no formato de “U” invertido estendendo -se lateralmen-
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ção posterior do palato duro. O padrão morfológico nodular te ao tórus palatino e sendo limitado anteriormente pelas ru-
apresenta duas ou mais protuberâncias que se aglutinam, for- gas palatinas e posteriormente pelo forame palatino maior
mando sulcos entre elas e tais protuberâncias apresentam ba- (Figura 2). Após a exposição completa do tórus (Figura 3),
ses individuais. Já a variante clínica lobular é observada como realizou -se sua remoção por meio ostectomia com brocas de
uma massa óssea relativamente grande que exibe uma única desgaste (Figuras 4 e 5). Foram realizadas as exodontias dos
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base, podendo ser séssil ou pediculado. Radiograficamente os
tórus palatinos apresentam -se como sombras radiodensas que
exibem radiopacidade mais acentuada do que o osso circun-
dante. Ao exame microscópico, observa -se uma massa de osso
cortical lamelar denso, sendo algumas vezes constatada uma
zona interna de osso trabecular; entretanto, a despeito dos as-
pectos radiográficos e histopatológicos, o diagnóstico é emi-
nentemente clínico na grande maioria dos casos. 2 -7
Em geral, os tórus palatinos são assintomáticos, não sendo
necessária sua remoção cirúrgica. Em algumas circunstâncias,
entretanto, uma intervenção cirúrgica é necessária, como por
exemplo: em casos que exibem grandes dimensões, presença de
traumatismo sobre a mucosa que o recobre, retenções ósseas pro-
fundas, interferência na fala ou deglutição, indicação protética e
considerações psicológicas. Nesse contexto, quando se faz neces-
sária uma abordagem cirúrgica, diferentes técnicas cirúrgicas têm
sido adotadas a depender da forma e tamanho da lesão. 8
O presente artigo tem como objetivo discutir um caso clí-
nico de uma paciente necessitando de remoção de um exten-
so torus palatino no qual uma abordagem cirúrgica modifica-
da foi empregada. Figura 1. Aspeto clínico inicial do tórus palatino.