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COMENTÁRIO COMMENT

pustulose generalizada exantemática aguda é uma cute generalized exanthematous pustulosis (AGEP) is
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reação adversa cutânea grave . Pode ser causada a severe cutaneous adverse reaction . It can be
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A por fármacos (90% dos casos, aminopenicilinas, Acaused by drugs (in 90% of cases; mostly aminope-
sulfonamidas, hidroxicloroquina, anti-fúngicos), infeções nicillins, sulfonamides, hydroxycloroquine and anti-fungal
víricas ou bacterianas. Clinicamente manifesta-se por pe- agents), viral/bacterial infections. Clinically, AGEP is charac-
quenas pústulas estéreis de aspeto não-folicular, numa base terized by small non-follicular, sterile pustules on an ery-
eritematosa e pruriginosa, localizadas preferencialmente thematous base, affecting mostly the trunk and intertriginous
ao tronco e pregas cutâneas . Tipicamente, 48 horas após regions . Typically, 48 hours after taking the culprit medica-
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a toma do fármaco suspeito surge febre e pustulose . Nos tion, the affected patient develops fever and pustulosis . In
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casos mais graves pode existir atingimento das mucosas e severe cases, there can be mucous membranes involvement
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envolvimento sistémico (20% dos casos ). Analiticamente or systemic involvement (which occurs in 20% of cases ).
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há leucocitose e neutrofilia. A evolução é geralmente be- Leukocytosis and neutrofillia may exist on blood analysis.
nigna, com resolução clínica em cerca de duas semanas . Evolution is usually benign, with clinical resolution in 2
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O diagnóstico diferencial inclui psoríase pustulosa, DRESS, weeks . Differential diagnosis includes pustular psoriasis,
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SSJ e NET . O tratamento inclui a interrupção do fárma- DRESS, SJS and TEN . Treatment is based on culprit drug
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co suspeito, a prevenção de infeções, a corticoterapia tó- withdrawal, preventing infections, topical or systemic corti-
pica e/ou sistémica e terapêutica anti-histamínica . costeroids and anti-hystamines .
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Os autores descrevem o caso de uma mulher de 23 The authors present a case of a 23-year-old woman who
anos que iniciou febre (38,1ºC) e pústulas na face, membros developed fever (maximum 38.1ºC) and pruriginous pustular
superiores e tronco, três dias após o início de amoxicilina/ lesions on the face, upper arms and trunk, 3 days after initiat-
/ácido clavulânico 875/125mg 2id por amigdalite aguda. Ana- ing amoxicillin and clavulanic acid (875/125mg bid) due to acute
liticamente apresentava leucocitose (14 000 células/ml) e tonsillitis. Complete blood count showed leukocytosis of 14000
aumento da proteína C reativa (PCR 5 mg/dL). O antibió- cells/ml and elevated C-reactive protein (5 mg/dL). The culprit
tico foi suspenso e a doente medicada com eritromicina, drug was suspended, and erythromycin was prescribed, as well
metilprednisolona na dose de 1mg/kg e bilastina 20mg 2id as methylprednisolone 1mg/kg, and bilastine 20mg bid with
com resolução completa das lesões. resolution of skin lesions.

GLOSSÁRIO DE ABREVIATURAS: REFERÊNCIAS

1. Szatkowski J, Schwartz R-A. Acute generalized exanthematous
AGEP – Acute generalized exanthematous pustulosis
pustulosis (AGEP): A review and update. J Am Acad Dermatol.
DRESS – Drug eosinophilia with systemic symptoms 2015;73:843-8.
NET – Necrólise epidérmica tóxica 2. Alniemi D, Wetter D, Bridges A, el-Azhary R, Davis M, Camil-
SSJ – Síndrome de Stevens-Johnson leri M, et al. Acute generalized exanthematous pustulosis:
SJS – Stevens-Johnson syndrome clinical characteristics, etiologic associations, treatments, and
outcomes in a series of 28 patients at Mayo Clinic, 1996-2013.
TEN – Toxic epidermic necrolysis Int J Dermatol 2017;56:405-14.
3. Feldmeyer L, Heidemeyer K, Yawalkar N. Acute generalized
exanthematous pustulosis: Pathogenesis, genetic background,
clinical variants and therapy. Int J Mol Sci 2019;27;17.
4. Gubiani M, Gil E, Boldrini M, Ortiz M, Pinardi B. Pustulosis
exantemática generalizada aguda secundária a hidroxicloro-
quina. Arch Argent Dermatol 2014;64:234-8.

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