Page 44 - RPIA_27-1

Cristina Lopes, Catarina Tavares, Inês Rolla, Ernestina Gomes

ABSTRACT

Hypersensitivity reactions to contrast media (HSR) are infrequent, usually mild but potentially fatal. Although there
are recommendations from Radiology, Intensive care and Allergology fields regarding its management, a clinical multidis-
ciplinary protocol that integrates these complementary approaches is missing. We aimed to elaborate a protocol with
adverse reactions definition, classification and risk factors identification and management of patients with HSR. A non-
-systematic revision of national and international guidelines was made regarding the management of hypersensitivity re-
actions, in order to elaborate a clinical consensus protocol to be used in different medical fields (Radiology, Allergology
and Intensive care).

Key-words: Contrast medium, hypersensitivity, adverse reaction, radiology.

INTRODUÇÃO As reações adversas tardias (entre uma hora até vá-
rios dias após a administração de meio de contraste) e
s reações adversas agudas não nefrotóxicas com as reações nefrotóxicas a meios de contraste em imagio-
meio de contraste ocorrem em cerca de 0,2% logia estão fora do âmbito deste protocolo.
A a 0,7% das administrações com contrastes io- Este protocolo poderá ser aplicado a todos os uten-
dados e em 0,24% a 0,07% com gadolínio, sendo as rea- tes submetidos a exames imagiológicos com administra-
1,2
ções graves ainda mais raras . Apesar de pouco frequen- ção de meios de contraste, podendo fazer parte das boas
tes, estas reações podem ser fatais, sendo necessário práticas associadas à utilização de meios de contraste em
identificar fatores de risco prévios à administração de qualquer Serviço de Imagiologia.
meios de contraste e estabelecer um algoritmo diagnós- Em imagiologia são utilizados vários meios de contras-
tico e terapêutico adequados. te e várias vias de administração. Pela frequência e signi-
ficado clínico das reações adversas associadas à utilização
dos meios de contraste, este protocolo refere -se apenas
OBJETIVOS aos meios de contraste com iodo e com gadolínio, quan-
do administrados por via endovenosa ou intra -arterial.
– Abordar a definição de reação de hipersensibilidade
a meios de contraste estabelecendo o diagnóstico
diferencial com reações quimiotóxicas; DEFINIÇÕES
– Determinar os fatores de risco para reações de
hipersensibilidade; Define -se uma reação de hipersensibilidade a meio de
– Estabelecer os procedimentos laboratoriais a rea- contraste como uma reação nociva e não intencional que
lizar em caso de suspeita de reação alérgica; ocorre até uma hora depois da administração do meio
– Uniformizar critérios diagnósticos clínicos e de tra- de contraste e que não decorre do efeito nefrotóxico do
1
tamento das reações de hipersensibilidade; mesmo .
– Definir critérios de orientação para a consulta de Estas reações podem ser observadas com meios de
Imunoalergologia. contraste iodados em procedimentos como angiografia,

42

REVIST A POR TUGUESA DE IMUNO ALERGOLOGIA