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8 CAPA / ONCOLOGIA

Discussão

Nos gatos os tumores ósseos primários que não são OS são muito raros. O fibrossarcoma é o segundo tumor ósseo mais fre-
quente. O condrossarcoma é o seguinte por ordem de frequência e no caso do hemangiossarcoma, é muito raro afetar o tecido
ósseo. Sabe-se muito pouco sobre o comportamento biológico destas lesões e a possível resposta ao tratamento. Não obstante,
o tratamento de eleição em qualquer um destes casos é a combinação de cirurgia agressiva juntamente com radioterapia adju-
vante. A possibilidade de metástases é rara. Para estes tumores felinos não está descrito um tratamento quimioterápico que
seja eficaz, ainda que no caso do OS canino, um dos protocolos adjuvantes de eleição consiste na administração intravenosa
de doxorrubicina. No caso do hemangiossarcoma canino, foi publicado recentemente que a terapia metronómica utilizada após
a terapia convencional com doxorrubicina melhora os tempos médios de sobrevivência. Na espécie felina não há publicações
identificadas.
Em medicina veterinária há poucas ferramentas para poder diferenciar os diferentes tipos de sarcomas de outras neoplasias,
tais como linfomas, tumor das bainhas nervosas periféricas ou meningioma. A caracterização através de exames de imagem não
permite diferenciar entre os diferentes tipos de lesões extramedulares. A colheita de amostras intraoperatória e posterior análise
é fundamental para o diagnóstico de tumores que afetam o sistema nervoso central e/ou as estruturas adjacentes. A imunohisto-
química é a técnica de eleição para chegar ao diagnóstico final através de combinações de diferentes anticorpos, dado que não
existe nenhum marcador tumoral que seja específico. Histopatologicamente, no caso de Rosita, o OS não é um tumor provável,
já que não se observa matriz osteoide, ainda que há OS não produtivos (não osteogénicos). O hemangiossarcoma também não
se apresenta como provável já que pode apresentar uma morfologia típica com neoformação de vasos neoplásicos que não se
observa no nosso caso. Um meningioma fibroso é considerado improvável, já que se trata de uma neoplasia habitualmente de
baixo grau histológico, com escassos critérios de malignidade. Existe compatibilidade com um tumor maligno de bainha nervosa
periférica (MPNST da sigla em inglês, anteriormente denominado como schwannoma maligno). Outro possível tumor de origem
sarcomatosa seria o fibrossarcoma, não descartado no nosso diagnóstico diferencial, já que como referimos anteriormente,
requer técnicas imunohistoquímicas para o confirmar e não há nenhum marcador específico utilizado em medicina veterinária.
A sobrevida aos 7 meses, no caso de Rosita, com quimioterapia combinada, adjuvante à cirurgia à base de doxorrubicina
intravenosa e terapia metronómica oral, não trouxe maior sobrevida aos casos já descritos na literatura. Assim, desconhecemos o
verdadeiro efeito da quimioterapia adjuvante nestes sarcomas e serão necessários mais casos para poder validar se é uma terapia
eficaz ou não.

para o corpo vertebral. Durante o procedi‑ sarcoma de partes moles, de grau médio que se gere atrasando uns dias o ciclo seguin‑
mento, faz ‑se uma colheita de amostras. As (grau II) que afeta o osso vertebral ou sarco‑ te de doxorrubicina.
lâminas obtidas são coradas com Diff ‑Quick ma ósseo primário não osteogénico. Após oito ciclos verifica ‑se uma recidiva do
e avaliadas ao microscópio, evidenciando a quadro neurológico com o aparecimento da
presença de um tumor maligno de origem Tratamento adjuvante sintomatologia inicial (apatia, falta de apetite,
mesenquimal (figuras 5, 6 e 7). Após finalizar tetraparesia e ataxia dos quatro membros). Os
o procedimento, observa ‑se a sua morfologia Após obter o resultado histopatológico, os proprietários declinam a repetição da resso‑
normal, aparentemente livre de compressões. proprietários declinam a opção de radiotera‑ nância que confirmaria a recidiva do proces‑
A paciente mantém ‑se hospitalizada, mos‑ pia como terapia adjuvante de eleição. De‑ so tumoral e procede ‑se à eutanásia do ani‑
tra uma boa recuperação pós ‑cirúrgica e re‑ pois de 10 dias após a cirurgia, a paciente mal 7 meses após o início do tratamento. o
cebe alta após 3 dias, com tratamento oral de apresenta uma melhoria gradual da sintoma‑
meloxicam cada 24 horas, nutracêuticos, con‑ tologia neurológica, apresenta tetraparesia Bibliografia
trolo da função vesical e fisioterapia passiva. ambulatória (II/VIII) e boa qualidade de vida – Ehrhart NP, Ryan SD and Fan TM. Tumors of the skele‑
A massa extraída é introduzida em formol sob o ponto de vista veterinário mas também tal system. En Withrow & MacEwen’s Small Animal Clini‑
a 10% e é enviada para estudo histopatológi‑ dos seus proprietários. Após retirar os pontos, cal Oncology (5.ª Ed). St. Louis: Saunders Elsevier Inc.,
co, que revela uma proliferação de limites inicia ‑se protocolo quimioterápico através da pag. 463 ‑503, 2013.
– Berg J, Weinstein MJ, Springfield DS, Rand WM. Results
não evidenciáveis, infiltrando tecido ósseo, administração de doxorrubicina via intrave‑ of surgery and doxorubicin chemotherapy in dogs with
composta por células mesenquimáticas e or‑ nosa (1 mg/kg) cada 3 semanas, realizando osteosacoma. J Am Vet Med Assoc. 206(10): 1555 ‑60,
ganizada em fascículos de orientação variável controlos prévios com hemograma e contro‑ 1995.
entrecruzados. A célula é de tamanho media‑ lo de ureia e creatinina a cada 2 ciclos. Após – Finotello R, Henriques J, Sabattini S, Stefanello D,
no, morfologia fusiforme com escasso cito‑ o segundo ciclo, e não se observando efeitos Felisberto R, Pizzoni S, Ferrari R and L. Marconato L. A
retrospective analysis of chemotherapy switch suggests
plasma eosinófilo. O núcleo ovalado de con‑ hematológicos e/ou gastrintestinais, inicia ‑se improved outcome in surgically removed, biologically
torno irregular, de cromatina densa com terapia metronómica com ciclosfosfamida aggressive canine haemangiosarcoma. Vet Comp On‑
nucléolo discreto, apresenta índice mitótico oral (12 mg/m ) juntamente com um inibidor col. 15(2): 493 ‑503, 2017.
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baixo (0,8 mitose/campo 40x). Não se obser‑ da cox ‑2, ambos em dias alternados. – Okada D, Kitagawa M, Nagasawa A, Itou T, Kanayama
K and Sakai T. Magnetic resonance imaging and compu‑
vam áreas de necrose. Conclui ‑se a presença Como único efeito secundário ao tratamen‑ ted tomography findings of vertebral osteosarcoma in a
de uma neoplasia maligna compatível com to prescrito, realça ‑se uma ligeira neutropenia cat. J. Vet. Med Sci 71(4): 513 ‑517, 2009.

1 CLÍNICA
ANIMAL