Page 7 - Clinica_Animal_1-2018
P. 7
7 7
Figura 4. Ressonância magnética. Imagem trans- Figura 5. Imagem da impressão citológica na qual
versa T1 pós-contraste. Observa-se realce mode- se observam células dispersas de morfologia fusi-
Figura 3. Ressonância magnética. Imagem sagital rado homogéneo da lesão. Afeta a porção dorsal, forme que mostram um núcleo arredondado a ova-
Ta pós-contraste. Observa-se realce moderado lâmina e corpo vertebral, e invade o canal vertebral lado, de tamanho moderado e contorno irregular
homogéneo da lesão. e tecidos moles adjacentes a C2. com citoplasma de cor eosinófilo escasso e rebor-
dos citoplasmáticos pouco definidos que mostram
atipias moderadas. Observam-se glóbulos verme-
tração de dois pré ‑molares superiores. exerce um grave efeito induzindo uma im‑ lhos sem componente inflamatória. Diff-Quick 20x
Apresenta uma melhoria inicial. Passados 5 portante alteração da morfologia e sinal me‑
dias, surgem sintomas neurológicos com de‑ dular ao longo do corpo vertebral de C2. Nas
bilidade dos membros pélvicos, que evolui sequências pós ‑contraste observa ‑se um real‑ biopsia para poder aferir tanto o prognóstico,
rapidamente para uma debilidade dos mem‑ ce moderado com padrão homogéneo tanto como o melhor tratamento.
bros torácicos e prostração completa do ani‑ das lesões vertebrais, como da musculatura
mal embora mantendo ‑se constantes os va‑ adjacente (figuras 1, 2, 3 e 4). Tratamento e diagnóstico
lores vitais normais. Remete ‑se o animal para Conclui ‑se a presença de uma lesão verte‑
uma avaliação neurológica e ressonância bral e paravertebral C2 de características Procede ‑se a uma descompressão medular
magnética para o hospital veterinário Guadia‑ agressivas ‑invasivas que se infiltra no canal através de uma laminectomia dorsal ao seg‑
mar, por suspeita de lesão medular cervical. medular de C2 e exerce uma grave mielopa‑ mento medular C2. Confirma ‑se o diagnóstico
tia compressiva sem extensão aparente pelo observando um tecido multilobulado, anaca‑
Exame neurológico segmento medular afetado. Foi considerado rado e friável que se localiza próximo da mus‑
O exame neurológico revela obnubilação principalmente um tumor de tecidos moles e culatura paravertebral adjacente à lâmina
ligeira, tetraparesia não ambulatória (grau V/ menos provável OS, linfoma ou metástases. dorsal e lateral de C2, e se propaga para o
VIII), reações posturais alteradas nos quatro Uma origem inflamatória seria pouco prová‑ interior do canal medular através de um osso
membros, maior afetação do bipedal direito vel dada a semiologia neuro radiológica. pouco consistente. Do canal medular retira ‑se
e do membro torácico esquerdo. O restante Com o objetivo de estabelecer um diagnós‑ praticamente a totalidade do tecido tumoral,
exame físico não apresenta alterações. Não tico definitivo, recomendou ‑se aos proprietá‑ com exceção de uma pequena parte que se
se evidenciam áreas de hiperestesia. rios a extração cirúrgica ou a colheita de estende através da lâmina lateral esquerda
A neuro localização cervical (C1 ‑C5), jun‑
tamente com a história clínica da paciente e
a evolução crónica progressiva da doença
apontam para possíveis causas alterações in‑
flamatórias/infeciosas, neoplasia, anomalias
congénitas ou problemas degenerativos.
Realiza ‑se um estudo de ressonância mag‑
nética da medula cervical. O principal achado
é a presença de uma massa localizada na
vértebra C2 e nos tecidos moles adjacentes.
Essa massa afeta o arco dorsal, apófise espi‑
nosa, lâminas laterais e continua para o corpo
vertebral de C2. A lesão, de morfologia irre‑
gular adaptada à forma vertebral e dimensões Figura 6. Nesta imagem citológica, com uma Figura 7. Imagem citológica das células
aproximadas de 16x9x15 mm (largura x altu‑ ampliação maior, as células encontram-se mesenquimais na qual se observa uma binu-
ra x comprimento), apresenta limites mode‑ mais agrupadas e os critérios de malignidade cleação, anisocariose e anisocitose, croma-
radamente definidos e uma relaxometria que se observam são anisocariose, anisoci- tina densa, nucléolos únicos e, em algumas
inespecífica. Na sua porção dorsal, viola os tose, nuclear molding e cromatina densa com células, múltiplos juntamente com citoplasma
limites ósseos da apófise espinosa e o arco nucléolo evidente. Diff-Quick 40x escasso eosinófilo (Diff-Quik 100x)
dorsal, invadindo o canal vertebral, onde
1 CLÍNICA
ANIMAL

