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A gasimetria arterial realizada com FiO2 21% apresentava alcalose respiratória: pH
7.445, pCO2 33.4 mmHg, pO2 78.6 mmHg, HCO3 22.4mEq/L, Sat O2 96.9 %.
Noecocardiograma transtorácico destacava-se a presença de derrame pericárdico ligeiro
de localização mais posterior e lateral com diâmetro máximo de 6mm, sem
compromisso hemodinâmico significativo.
As ecografias abdominal, supra-renal, renal, pélvica, e mamária não apresentavam
alterações.
Durante o internamento, a doente manteve-se hemodinamicamente estável, apirética,
com boas saturações periféricas. À data da alta, objetivamente mantinha os edemas já
descritos, e a radiografia torácica mostravaapenas apagamento dos seios costofrénicos.
Em ambulatório, a doente foi inicialmente observada em Consulta Externa de
Nefrologia onde foi iniciadafurosemida 40mg/dia com melhoria dos edemas.
Na avaliação em Consulta Externa de Reumatologia, perante o quadro clínico e as
alterações analíticas verificadas, a doente foi diagnosticada comuma Doença Difusa do
Tecido Conjuntivo – Conectivite Indiferenciada.
DIAGNÓSTICOS DEFINITIVOS
Doença difusa do tecido conjuntivo - conectivite indiferenciada
Derrame pleural bilateral por serosite associada a doença do tecido conjuntivo
EVOLUÇÃO POSTERIOR AO DIAGNÓSTICO/CONCLUSÃO DO CASO
A doente iniciou prednisolona 30mg/dia e hidroxicloroquina 400mg/dia. Observou-se
resolução completa dos edemas associada a uma perda de peso progressiva de 15 Kg.
Atualmente encontra-se em desmame de prednisolona, mantendo 15mg/dia, suspendeu-
se furosemida, e a radiografia torácica não apresenta sinais sugestivos de derrame
pleural (Figs. 5 e 6).
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