Page 226 - 50_Curso_Pneumologia

EXAMES COMPLEMENTARES E EVOLUÇÃO CLÍNICA
Foi realizada toracocentese no hemitórax esquerdo e biópsias pleurais, com saída de

1600cc de líquido serofibrinoso com pH 7.26. O líquido pleural apresentava
características de exsudado, com predomínio linfocítário, e o exame citológico foi

negativo para malignidade.O exame histológico das biópsias pleurais mostrava

fragmentos de pleura parietal com acentuado processo inflamatório misto, edema,
proliferação capilar e alterações reativas mesoteliais, sem identificação de granulomas

ou tecido neoplásico. O exame microbiológico direto e cultural das amostras foi

negativo.

Em seguida, a doente realizou TC tórax que mostrou: presença de edema difuso de
partes moles e dos tecidos subcutâneos; derrame pleural bilateral, de maior volumetria à

direita, aparentemente livre, com ligeiro componente loculado à esquerda adjacente à
cisura; áreas de densificação em vidro despolido dispersas pelo hemicampopulmonar

esquerdo, a que se associava ligeiro espessamento dos septos interlobulares, traduzindo

provável edema intersticial por estase (a enquadrar com o edema dos tecidos moles
concomitante); presença de derrame pericárdico; ausência de adenopatias (Figuras 3 e

4).

Fig. 3 Fig. 4

Neste contexto repetiu toracocentesee biópsias pleurais,agora no hemitórax direito, com

drenagem de 1000cc de liquido pleural tipo exsudado com predomínio de células
mesoteliais (51%), e restantes características sobreponíveis.

4