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CASO CLÍNICO XIV
J Costa; M Oliveira; F Carriço; F Fernandes; L Rodrigues; A Tavares

Serviço de Pneumologia da Unidade Local de Saúde da Guarda, E.P.E.

IDENTIFICAÇÃO
A.L.S.S., indivíduo do sexo masculino, 72 anos de idade, de raça caucasiana, agricultor,

residente na localidade de Queiriz (Guarda).

MOTIVO DE INTERNAMENTO

Dispneia, tosse produtiva, febre

HISTÓRIA DA DOENÇA ACTUAL
Recorreu ao Serviço de Urgência do Hospital Sousa Martins – Unidade Local de Saúde

da Guarda, a 16 de Novembro de 2016, por quadro clínico com 15 dias de evolução, de
agravamento progressivo, caracterizado por dispneia para pequenos esforços e tosse

produtiva com expectoração mucoide. Referia pico febril (TT-38ºC) há 2 dias e

anorexia.
Negava toracalgia, hemoptises, ortopneia e dispneia paroxística nocturna. Referia

gonartralgias de características mistas. Sem queixas relativas a outros sistemas,

nomeadamente do foro cardiovascular, gastrointestinal, genitourinário ou neurológico.
Encontrava-se medicado com Cefuroxima, Acetilcisteína e Paracetamol desde 11 de

Novembro de 2016.

ANTECEDENTES PESSOAIS
Hábitos

 Ex-fumador (carga tabágica estimada – 5 UMA)

 Etilismo marcado (abstinência há 10 anos)
 Medicamentosos: Amlodipina+Olmesartan, Furosemida, Alopurinol, Sinvastatina,

Pantoprazol, Diclofenac, Misoprostol

Contacto com pneumopoluentes
 Contacto com aves (galinhas)