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e gastroparésia). A 27/11/2015 desenvolve novo quadro, de início insidioso e
progressivo, caracterizado por febre associada a dessaturação, dispneia e tosse com

expectoração muco-purulenta, motivo pelo qual é solicitada observação de
Pneumologia. Negava hemoptises ou toracalgia.

ANTECEDENTES PESSOAIS E FAMILIARES
Antecedentes pessoais: diverticulectomia de Meckel.

Hábitos tabágicos: não-fumadora.

Hábitos etílicos, toxicológicos ou sexuais de risco: Nega.
História profissional: Contabilista.

História exposicional de risco: Sem exposição de risco.
Sem alergias conhecidas.

Medicação Habitual: sem medicação habitual

Antecedentes familiares: Doença de Crohn e doença auto-imune não específicada.

EXAME OBJECTIVO à data da observação pela Pneumologia (27/11/2015):

Sinais Vitais: Temperatura timpânica: 37.9ºC; TA: 101/59 mmHg; FC: 101 bpm;
FR: 29 cpm; SpO2 (FiO2 por MV 35%): 93 %

Idade aparente superior à idade real.

Vigil, colaborante, orientada na pessoa, tempo e espaço.

Polipneia deitada, sem outros sinais de dificuldade respiratória. Descorada e

ligeiramente desidratada.
Sem alterações à inspeção ou palpação torácicas.

Auscultação cardíaca: S1 e S2 audíveis, irregular; sopro sistólico II/VI, de predomínio
em foco aórtico e pulmonar.

Auscultação pulmonar: sons respiratórios presentes e simétricos bilateralmente,

diminuídos nas bases e discretos roncos dispersos.