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CASO CLÍNICO XI
Tito André Silva Abrantes; João Silva; Joana Correia; Ângela Mota; Mariana

Conceição; Alexandra Bento; Simões Torres
Serviço de Pneumologia do Centro Hospitalar Tondela-Viseu, EPE – Viseu

IDENTIFICAÇÃO

J.L.M., género feminino, 35 anos, caucasiana, solteira, natural de Burgos e residente em
Viseu.

DATA DE INTERNAMENTO
21 de Julho de 2015

MOTIVO DE INTERNAMENTO

Dor no flanco direito, oligúria, vómitos e febre.

HISTÓRIA DA DOENÇA ACTUAL

Doente de 33 anos que recorre ao Serviço de Urgência (SU) do Centro Hospitalar
Tondela-Viseu (CHTV), a 21 de Julho de 2015, por quadro arrastado de dor no flanco

direito com irradiação dorsal, diminuição da diurese, dejecções diarreicas e febre

máxima de 38ºC nos últimos 3 dias. Internada a cargo da Cirurgia Geral. Apesar de
melhoria inicial do quadro abdominal, manteve-se febril. Foram solicitados exames

bacteriológicos (urocultura, hemocultura e coprocultura), que foram negativos. A
31/07/15, é observada por Neurologia por parestesia ascendente de ambos os membros

associada a tetraparésia flácida com 3 dias de evolução, tendo sido colocada a hipótese
de Guilian-Barré (realizou múltiplos exames complementares de diagnóstico, sem

achados que permitissem definir outro diagnóstico de base – incluindo RX e TC-toraco-

abdomino-pélvica). Manteve agravamento neurológico e desenvolveu posteriormente
quadro compatível com choque séptico, motivo pelo qual é internada na Unidade de

Cuidados Intensivos Polivalente (UCIP), tendo cumprido antibioterapia dirigida a
bacteriemia a Klebesiella pneumoniae. Após alta da UCIP, manteve-se internada para

reabilitação. Desenvolveu múltiplos episódios infecciosos (infecção do tracto urinário,
colite pseudomembranosa, fungemia) tendo cumprido vários ciclos de antibioterapia e

anti-fúngico. Submetida a laparoscopia exploradora a 11/10/2015. Manteve quadro de

disautonomia (vários episódios de retenção urinária, obstipação crónica com fecalomas