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tuberculosis (Sensibilidade: Isoniazida, Rifampicina, Estreptomicina, Etambutol,
Pirazinamida).
Citologia aspirativa mediastínica transbrônquica
Negativa para malignidade.
Mielograma
Medula normocelular. Linfócitos dentro dos valores de referência. Restantes séries sem
alterações a valorizar.
Biópsia cirúrgica realizada por VATS
Massa pétrea firmemente aderente aos grandes vasos.
Doença granulomatosa necrotizante compatível com o diagnóstico de tuberculose.
EVOLUÇÃO CLÍNICA
Durante o internamento o doente manteve-se sempre sintomático, com febre (38-39ºC)
constante, que não cedida aos antipiréticos, suores noturnos e astenia intensa. Cumpriu 14dias
de antibioterapia com Amoxicilina com Ácido Clavulânico para possível pneumonia
obstrutiva observadana TC-pulmonar, sem melhoria clínica.
Uma vez que o doente se mantinha sintomático, com estudo etiológico analítico inconclusivo,
mielograma normal e exames microbiológicos diretos obtidos porexpectoração,escovado
brônquicos e biópsia bronquicanegativos, o doente foi enviado à Cirurgia Torácica para
realização de biópsia cirúrgica na suspeita de doença linfoproliferativa e pela urgência de
inicio de tratamento dirigido com base em certeza diagnóstica.
Contudo, ao 40º dia após a admissão hospitalar, foi isolado em exame micobacteriológico
cultural de expectoração, escovado brônquicos e biópsia brônquica o agente Micobacteria do
Complexo tuberculosis(Sensibilidade: Isoniazida, Rifampicina, Estreptomicina, Etambutol,
Pirazinamida), que associado à presença de doença granulomatosa necrotizante compatível
com o diagnóstico de tuberculose na análise histológica da peça cirúrgica, reforçaram o
diagnóstico de Tuberculose Ganglionar.
Perante o diagnóstico, o doente foi encaminhado para o CDP Almada para inicio de
tratamento antibacilar.
