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CASO CLÍNICO VI
Ângela Dias Cunha; Mariana Conceição; Joana Batista Correia; Tito Abrantes; João
Paulo Silva; Bárbara Rodrigues; António Simões Torres
Serviço de Pneumologia do Centro Hospitalar Tondela-Viseu, EPE – Viseu
IDENTIFICAÇÃO
C. S. C., género masculino, 69 anos, caucasiano, casado, natural e residente em Fornos
de Madeira Dão - Mangualde, reformado.
MOTIVO DA CONSULTA
Dispneia e alterações imagiológicas em radiografia de tórax - formação nodular densa,
de contornos definidos, homogénea, com 43 mm de maior diâmetro projetada sobre o
campo pulmonar médio direito.
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL
Doente de 69 anos referenciado a consulta externa de Pneumologia por dispneia e
alterações imagiológicas em radiografia de tórax realizada dois meses antes, no contexto
de intercorrência infeciosa, tendo realizado ciclo de antibioterapia com amoxicilina e
ácido clavulânico, com melhoria clínica.
Doente referia queixas de dispneia (mMRC 1) com cerca de 4 a 5 anos de evolução e
pieira que agravava nos meses de Inverno. Negava tosse ou expetoração, toracalgia,
hemoptises, astenia, anorexia, perda ponderal ou sudorese noturna. Sem noção de febre.
ANTECEDENTES PESSOAIS E FAMILIARES
Antecedentes pessoais:
Hábitos tabágicos: Ex-fumador há 40 anos (10 UMA)
Hábitos etílicos, toxicológicos ou sexuais de risco: nega
História profissional: Reformado da construção civil, trabalhando atualmente em
agricultura. Trabalhou durante 6 anos numa fábrica de cerâmica (máquinas de moagem)
com exposição a poeiras sem uso de equipamentos de proteção individual.
Residente em ambiente rural. Sem contacto com animais.
Sem alergias conhecidas.
