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Sem antecedentes familiares relevantes.
EXAME OBJETIVO
Vigil, consciente, calmo, orientado em relação ao próprio e no tempo/espaço. Eupneico
em repouso (FR 18 cpm), sem sinais de dificuldade respiratória. Sem ingurgitamento
jugular.
Mucosas coradas e hidratadas, acianóticas, anictéricas.
Auscultação cardíaca: S1 e S2 rítmicos e regulares, sem sopros ou extra-sons.
Auscultação pulmonar: MV mantido e simétrico, sem ruídos adventícios. À percussão:
som claro pulmonar presente, sem áreas de hiperresonância ou macicez. Vibrações
vocais mantidas e simétricas.
Abdómen: sem circulação colateral visível, mole, depressível, indolor à palpação
superficial e profunda em todos os quadrantes. Sem organomegálias palpáveis.
Membros inferiores sem edema ou empastamento gemelar.
Sem adenopatias palpáveis, nomeadamente cervicais, axilares e inguinais.
DESCRIÇÃO DA RADIOGRAFIA DO TÓRAX À ENTRADA
Exame realizado em condições adequadas, não rodado, penetração adequada. Aumento
hilar bilateralmente. Sem condensações pleuro-parenquimatosas. Seios costofrénicos
livres, hemicúpulas diafragmáticas regulares (Fig. 1).
Fig. 1
