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HIPÓTESES DE DIAGNÓSTICO

 Sarcoidose
 Doença do tecido conjuntivo com envolvimento pulmonar

 Tuberculose pulmonar

 Doença linfoproliferativa

EXAMES COMPLEMENTARES E EVOLUÇÃO CLÍNICA
Controlo analítico:

Eritrócitos 4.67 x10¹²/L, Hb 13.6 g/dL, VGM 88.4 fL, HGM 29.1 pg, leucócitos 10.0
9
x10 /L (neutrófilos 74%, linfócitos 15.5%, monócitos 0.7%, eosinófilos 0.3%, basófilos
0.1%), plaquetas 445 x10 /L, glucose 83 mg/dL, ureia 34 mg/dL, creatinina 0.92
9
mg/dL, bilirrubina total 0.23 mg/dL, AST 26 U/L, ALT 34 U/L, GGT 18 U/L, CK 56
U/L, LDH 765 U/L, sódio 143 mmol/L, potássio 5.1 mmol/L, cloro 101 mmol/L, NT-

proBNP 30 pg/mL, TSH 2.59 uU/mL, T4 livre 12.6pmol/L, proteína C reactiva 2.3
mg/dL.

- ECA (Enz. Conv. Angiotensina) 52 U/L.

- Factor reumatoide <10.0 kUI/L;Complemento C3 164 mg/dL; Complemento C4 30.7
mg/dL; dsADn negativo; Anticorpos antinucleares e citoplasmáticos – ANA; positivo,

titulação 160, finamente granular, mitoses positivas; Imunoglobulina IgG 1360 mg/dL,
Imunoglobulina IgA 224 mg/dL, Imunoglobulina IgM 256 mg/dL, beta2 microglobulina

1.90 mg/L.

Serologias infeciosas:

AcAnti-HIV 1/2 e Ag P24 HIV 1 negativo; Hepatite C, Ac VHC negativo; Ac. Anti-
citomegalovírus (CMV) IgG e IgM negativos; Ac. Anti-Chlamydia trachomatis IgG e

IgM negativos; Ac. Anti-Epstein Barr EBNA IgG positivo.

Tomografia computorizada (TC)toraco-abdominal (Figs. 2, 3 e 4):

Volumosas adenopatias mediastínicas e hilares, admitindo-se como hipótese diagnóstica
envolvimento ganglionar no contexto de sarcoidose, não sendo possível excluir doença

linfoproliferativa. Pequeno derrame pericárdico. Fígado globoso mas homogéneo.
Quistos parenquimatosos renais bilaterais. Patologia diverticular cólica não complicada.