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rev port estomatol med dent cir maxilofac . 2019;60(4):210-215 211

Intraoral granular cell tumor: presentation of two clinical cases

a b s t r a c t

Keywords: The granular cell tumor (GCT) is an uncommon benign lesion that is more common in
Adult middle-aged adults. The tongue and the jugal mucosa are the most frequently affected
Children intraoral sites. However, this tumor may also be found in the jaw, skin, and the gastroin-
Granular cell myoblastoma testinal and respiratory tracts. Its histogenesis is still uncertain, but immunohistochem-
Oral neoplasm ical and ultrastructural studies suggest that it originates from Schwann cells, striated
Granular cell tumor muscle, mesenchymal cells, epithelial cells and histiocytes. GCT presents as a small,
yellowish, painless mass. The treatment is the surgical excision of the tumor, but recur-
rences are possible. Two cases of GCT are reported in this paper: one in an 11-year-old
child and another in an adult male. In both cases, complete tumor excision was performed
and followed by histopathological and immunohistochemical examinations. The two pa-
tients were monitored for 10 years after the treatment and no recurrences were observed.
(Rev Port Estomatol Med Dent Cir Maxilofac. 2019;60(4):210-215)
© 2019 Sociedade Portuguesa de Estomatologia e Medicina Dentária.
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(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Em lesões envolvendo a língua a hiperplasia pseudo-
Introdução
-epiteliomatosa (HPE) pode ser tão pronunciada que o TCG,
O tumor de células granulares (TCG) é um tumor benigno e tem sido interpretado como um carcinoma de células escamo-
raro, caracterizado pelo acúmulo de células grandes e poligo- sas. Nestes casos, é muito importante realizar a biópsia corre-
nais com citoplasma granular abundante. Esta neoplasia foi tamente, extraindo uma amostra adequada, que inclua todos
descrita por Abrikossoff em 1926, que a considerou como sen- os elementos necessários para um estudo histopatológico
1
do de origem miogênica (Mioblastoma de célula granular), correto, com a finalidade de excluir tal possibilidade. 1,2,4
entretanto, a origem muscular postulada por Abrikossoff, não Estudos utilizando a imunohistoquímica, sugerem uma
perdurou por muito tempo, já que mioblastos, histiócitos, fi- origem neural ou neuroectodérmica das células granulares. A
broblastos, células mesenquimais indiferenciadas e células origem neurogénica é compatível com a imunomarcação para
de schwann, têm sido citadas como participantes da histogê- a enolase específica de neurónio e marcadores de proteína
nese da lesão. 2 S -100 nas células do tumor. 5
O TCG comumente pode ocorrer na cavidade oral, particu- Tendo em conta o acima exposto, o objetivo deste relato é
larmente na parte anterior da língua. É um nódulo solitário e descrever dois casos de TCG com ênfase nos aspetos clínico,
assintomático. Alguns autores demonstram ligeira predileção histopatológico e imunohistoquímico, com acompanhamento
para o gênero feminino, enquanto outros, relatam não haver clínico e ausência de recidiva por mais de 10 anos.
diferença quanto ao gênero. Ocorre frequentemente entre a
quarta e sexta década de vida, sendo considerada rara a ocor-
rência em crianças. O tratamento consiste em excisão conser- Casos clínicos
vadora com recorrências raras. Casos de malignização do TCG
são raros, ocorrendo em apenas 1% ou 2% de casos, em lesões Caso clínico 1
que apresentam comportamento agressivo, passando as célu- Paciente de sexo masculino, caucasiano, com 36 anos de idade,
las a exibir necrose, núcleos delgados e vesiculares, nucléolos apresentou queixa de uma lesão em região de dorso de língua,
grandes, aumento da atividade mitótica, relação núcleo cito- de coloração levemente amarelada. O mesmo relatou que a le-
plasma alterada e presença de pleomorfismo nuclear e celular. 3 são havia surgido há cerca de 6 meses, e que recentemente
Em relação aos aspetos histopatológicos, o TCG demonstra aparentava ligeiro crescimento, não relatando ter havido qual-
células poligonais com pequenos núcleos e abundante cito- quer traumatismo no local da lesão. Não foi encontrado ne-
plasma eosinofílico pálido e granular. O núcleo é colocado de nhum sinal de linfoadenopatia cervical ou submandibular.
forma excêntrica, hipercromático ou vesicular. As células são A história médica e o exame físico extraoral, não revelaram
geralmente organizadas em camadas, mas também podem ser nenhum dado significante. O exame clínico revelou uma mas-
encontradas em forma de cordões e ninhos. As bordas das sa assintomática, delimitada, firme à palpação, de coloração
células são geralmente indistintas e às vezes, o tumor parece ligeiramente amarelada, de superfície idêntica à mucosa do
2,4
infiltrar o tecido conjuntivo adjacente. Ocasionalmente pode dorso lingual, com cerca de 0,7 cm de diâmetro no dorso da
haver uma visível transição entre células granulares e células língua, em sua metade esquerda (Figuras 1 e 2).
musculares esqueléticas normais, e alguns feixes de nervos Uma biópsia excisional com margem de segurança de apro-
mostram -se circundados por células granulares. 4 ximadamente 0,3 cm distante das bordas da lesão, foi realiza-