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226 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2017;58(4):225-230

Periodontal assessment in children and adolescents with type 1 diabetes
mellitus: a case-control study

a b s t r a c t

Keywords: Objective: To compare the periodontal condition of children and adolescents with type 1
Type 1 diabetes diabetes with that of healthy patients.
Gingivitis Methods: A case-control study was carried out. 160 patients, 60 tests and 100 controls, aged
Periodontitis 6 to 13 years underwent clinical periodontal examination. The clinical attachment level
(CAL), probing depth (PD), bleeding on probing (BOP) and presence of visible plaque (IPV)
were recorded. Updated values of glycated hemoglobin (HbA1c) in patients with diabetes
were recorded and compared to the others. The Pearson's chi-square test and the likelihood
ratio test were used for statistical analysis. The Mann Whitney test was used to compare
the mean values of age between groups. The software used was SPSS 20.0.
Results: Patients in the control group had higher visible plaque index (72.52%) and greater
probing depth (30.90%) in the sites examined. Patients with DM1 had a higher number of
sites with bleeding (9.56%) and a positive association between probing hemorrhage and
inadequate glycemic control, which was statistically significant (p<0.001).
Conclusions: Children and adolescents from the test and control groups were not diagno-
sed with periodontal disease. However, risk factors were found: high visible plaque index
and, in the test group, low glycemic control. Future cohort studies are needed to elucida-
te the etiopathogenesis of the disease better. (Rev Port Estomatol Med Dent Cir Maxilofac.
2017;58(4):225-230)
© 2017 Sociedade Portuguesa de Estomatologia e Medicina Dentária.
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(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

com diabetes tipo 2, apresentam 2,8 vezes maior probabilida-
Introdução
de de desenvolver a doença, quando comparados a grupos
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O diagnóstico de doenças sistémicas e metabólicas, em mui- controlo. Pacientes com DM podem apresentar: elevação dos
tos casos, acontece nos primeiros anos de vida. Crianças pas- níveis de glicose, cálcio, potássio e magnésio, além da dimi-
sam a ser acompanhados por equipes multidisciplinares, nuição no fluxo e capacidade tampão salivares; diminuição da
com médicos especialistas, nutricionistas, psicólogos, entre atividade dos neutrófilos; além de incompetências microvas-
outros, mas quase sempre, não recebem atenção odontológi- culares; que predispõem a danos teciduais e a uma resposta
ca adequada. A condição bucal negligenciada, no entanto, re- inadequada frente a quadros infecciosos. 6,9 -12 A elevação plas-
presenta risco ao desenvolvimento de várias infeções, que mática de citocinas, por outro lado, é capaz de promover re-
podem, por si, comprometer o quadro clínico geral. 1 sistência à insulina, o que pode comprometer as condições
Pacientes com Diabetes Mellitus (DM) têm despertado uma gerais do paciente. 12-24
atenção peculiar aos odontólogos. Estima -se uma população Uma melhor compreensão das manifestações bucais nes-
mundial de 387 milhões de indivíduos diagnosticados com a tes pacientes, desde a infância, pode orientar a intervenção
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doença metabólica, com perspetivas de 9 bilhões no mundo, em odontológica precoce, minimizando riscos e facilitando os tra-
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2040. O diabetes tipo 1 (DM1) representa de 5 a 10% dos casos e tamentos. Através do estudo caso -controlo, buscou -se identi-
é o mais comum entre crianças e adolescentes, caracterizado ficar a condição periodontal de crianças e adolescentes com
por reação autoimune, com a destruição das células beta das DM1, e comparar resultados com pacientes sem diabetes.
ilhotas de Langerhans pancreáticas; ou de etiologia idiopática,
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usualmente levando à deficiência completa de insulina. Pa-
cientes podem desenvolver problemas visuais, cerebrais, renais, Materiais e métodos
cardiovasculares, e em casos mais graves, chegar a óbito, isto
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pode ocorrer, na falência de órgãos vitais. As alterações bucais A pesquisa foi realizada com uma amostra aleatória não pro-
também podem ser observadas, como: queiloses, fissuras, res- babilística. A fim de manter a homogeneidade dos grupos,
secamento de mucosas, síndrome da ardência bucal, cáries, di- com semelhantes níveis socioeconómicos, foram seleciona-
ficuldades de cicatrização, além de alterações na microbiota. 6 -8 dos serviços que realizam atendimento de saúde gratuito à
Entre as repercussões bucais, as periodontopatias são as população, localizados na mesma cidade. O grupo caso foi
mais citadas, com prevalência de 39% na DM1 e em pacientes formado por 60 pacientes com DM1, atendidos em dois hospi-